2.3辅助治疗：病人在HIFU前均行半量放疗，对直肠癌合并肝转移者，先行肝动脉半量介入化疗，待直肠癌HIFU完成后再行肝转移癌HIFU治疗；对合并远处转移者均同时进行全身系统化疗。

　　3.治疗效果评估标准：对原发癌治疗效果按国际肿瘤治疗标准分为三类：（1）CR：治疗后直肠癌消失；（2）PR:B超、CT及纤维结肠镜检查示治疗后肿瘤萎缩超过50%；（3）NC：肿瘤缩小不及50%，或增大或出现新生癌灶。

　　通过PET评价肝转移灶治疗疗效分为三类：（1）显效：PET扫描无浓聚现象，提示肿瘤完全坏死或代谢率转归正常；（2）有效：PET扫描为80%以上无浓聚，但有残留显影；（3）无效：PET扫描20%以上仍然浓聚。

　　结果

　　1、一般情况

　　25例患者均能耐受HIFU治疗，治疗过程中血压、心律、血氧饱和度均保持稳定。治疗后一周Karlofsky评分80分5例，70分7例，60分12例，50分l例，评分升高14例(56％)，生活质量明显改善。治疗前后肝肾功能检查均正常，差异无统计学意义(P>0．05)。

　　2、HIFU治疗效果

　　本组25例经28次HIFu治疗，其中22例治疗1次，3例治疗2次。25例均取得较满意的效果，纤维结肠镜示CR有6例直肠内肿瘤完全消失，CT示直肠壁变薄，肠腔恢复正常；PR有13例肿瘤萎缩大于50%，NC有6例肿瘤萎缩小于50%，总缓解率76%。PET增强扫描肝区可见23例无浓聚现象为显效，2例80%以上无浓聚为有效。

　　3、不良反应

　　25例患者经HIFU治疗后，2例患者皮肤出现条索状"灼痕"，对症处理后水肿消失。其余患者均未出现皮肤烧伤、穿孔、大出血等并发症。

　　讨论

　　HIFU热疗是将波源发射的低能量超声波聚焦于焦点处的肿瘤组织上，利用在焦域处聚焦形成的高强度超声波产生的瞬态高温效应、空化效应及机械效应等，使焦域处肿瘤组织凝固性坏死的热疗法。2004年，WU等报告利用该系统治疗1038例恶性实体瘤的临床试用研究，其治疗包括原发性肝癌、转移性肝癌、乳腺癌、恶性骨肿瘤、软组织肉瘤、腹部和盆腔恶性肿瘤、良性乳腺肿瘤等实体肿瘤。HIFU治疗后纤维结肠镜检查示CR有6例直肠内肿瘤完全消失，CT示直肠壁变薄，肠腔恢复正常，PR有13例肿瘤萎缩大于50%，总缓解率76%。PET增强扫描肝转移灶可见23例无浓聚现象为显效，2例80%以上无浓聚为有效。说明HIFU对空腔脏器肿瘤的治疗是有效的，这与2005年叶鑫报道FIFU治疗腹腔、盆腔恶性肿瘤的疗效时结果一致。