直肠癌主要涉及到了齿状线至直肠乙状结肠交界之间的癌，在消化道中是多见的一类恶性肿瘤。最近几年调查显示，直肠癌的发生率不断增多，在大肠癌中占60％～75％［1］，多数患者经过检查都能确诊判断。临床上手术治疗发现，对这类疾病的处理常常难以得到彻底性治疗的效果，且完成手术后患者会出现复发现象。为了显著控制这些问题，医学上常倡导通过外科手术对直肠癌治疗加以控制。

　　1Miles手术

　　目前，医学治疗将Miles手术当成中低位直肠癌治疗的金标准。这种方法是腹部永久性人工肛门,常见的方法是左下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处造瘘,结肠末端脱出钳夹外置活袖式外翻与皮肤缝合,以此为后面的手术创造良好的条件。Miles手术的主要缺点为：（1）缝扎残端肠管边缘动脉或造瘘口过紧，常会造成吻合口坏死；（2）对人工肛门的部位无法正常控制，给后面的处理带来困难；（3）肠管游离达不到标准，整体结构张力较大，且和腹壁缝合效果不佳，肥胖或术后严重腹胀都会造成肠管回缩，能通过换药和扩肛处理满足治疗需要，若操作不当则要进行二次手术处理；（4）人工肛门术后水肿要保持较久的时间，给手术操作带来难度；（5）裤带刺激突出的人工肛门,常会造成不同程度的感染。（6）排泄物、器具刺激会引起皮肤炎症。

　　2保肛手术

　　保肛术的种类较多，一般涉及到局部切除术、直肠癌拖出吻合术、各种拉出式直肠切除术。若肿瘤基底与肛门之间的距离在6cm,则需采取超低位双吻合技术保肛术；若肿瘤基底与肛门之间的距离在5cm，则采取Bacon术、Parks术等；无论是哪类形式的手术，都需要做好近切缘(OW)、远切缘(AW)、外科切缘(EW)无癌细胞残留；将肛门完整结构的内外括约肌完全保留,齿线上1cm黏膜及支配相应的神经功能。手术时要根据患者的实际情况进行保肛,否则将造成手术后病人肛门坠胀感明显、大便失禁、排便困难、疼痛剧烈等问题。不但未取得理想的治疗效果，也会造成病人内部疼痛加剧。在治疗过程中，医生应该严格把握自己的手术秩序，对于手术遇到的困难要及时处理，避免因手术问题造成的各种病发症状。