3直肠癌的全系膜切除

　　全系膜切除(TME)主要是明视状态下把直肠"系膜"和直肠进行分离处理。此外，考虑到直肠癌在未划分出相应的区域，这种状态下的直肠系膜则出现了癌细胞巢或癌结节;遇到该系膜中的癌细胞播撒时,不管采取哪一种腹会阴切除术、保肛手术，都会造成癌细胞出现异常变化，这就需要把握好直肠癌手术的操作步骤。另外，TME切除重点环节是人直肠系膜中的肿瘤结节,该结节有时出现在肿瘤上、下5cm范围内；切除后要确保直肠系膜的完整性,防止撕裂包绕直肠的盆筋膜脏层,避免肿瘤的术中播散,以此实现手术处理的最大疗效，让局部复发率控制在正常范围［2］。TME手术的运用可以显著控制病发症状的出现，对于常规的解剖层次处理时，可以避免造成过大的创伤，给医生的手术操作带来方便。另外，这类手术可以缩短操作时间，术后病情的恢复速度较快，这些都是常规手术难以实现的效果。

　　4腹腔镜技术

　　科学技术的进步为医疗技术改革创造了有利条件，腹腔镜技术就是近年来发展的一项重点技术，在临床上的治疗意义显著。腹腔镜下直肠癌切除多数运用在了肠壁、无周围组织、脏器侵犯的直肠上段癌，而在晚期大肠癌治疗中同样能发挥出理想的效果，借助于腹腔镜可实现结肠造口来去除梗阻。资料显示［3］腹腔镜下直肠癌切除术能显著降低手术出血量,对于肠功能的恢复也有很好的效果。但从其它角度看，腹腔镜手术造成的彻底性、转移、复发等不良问题，也对其治疗运用带来了多种争议。国内医学专家经过试验后得出［4］，直肠癌传统开腹手术与腹腔镜手术相比，腹腔镜手术的治疗效果更加明显。腹腔镜手术对膀胱功能不会造成太大的影响，而在男性患者的勃起功能方面可带来一定的不便。当前，对于肿瘤根治手术需借助于微创手术来操作，这是现代医疗技术的一种革新。伴随着我国医学事业的进步，微创外科逐渐变为了现代手术的重点研究对象，这些都给直肠癌手术治疗带来很大的帮助，也给患者们的健康带来了福音。

　　5经肛门内镜下局部切除(TEM)

　　TEM在直肠癌治疗过程中是一类局部切除新方法，主要通过肛门镜选择和手术腹腔镜相同的方式处理，通过把直肠局部的肿瘤进行局部的扩大切除，最终实现对患者病情的有效控制。积极引进这类技术可以保证直肠壁的全层切除,在T1N0M0病人中的运用较多。但受到患者经济条件的限制，这类手术需要消耗较大的经济代价，影响到了其在临床上的推广运用。

　　6结语

　　直肠癌是医学上多见的恶性肿瘤，对于患者的身心健康都造成了很大的影响。而Miles成为了临床上治疗直肠癌的"金标准"，受到先进的治疗设备、手术仪器等条件的变化，各类先进的治疗技术得到了推广运用。Miles手术具有创伤小、疗效快、恢复好等多方面优势，临床上需积极推广运用。

　　参考文献

　　[1]蔡三军.直肠癌的外科治疗进展[J].中国癌症杂志,2004,14(5):410-414

　　[2]王昆华,龚昆梅,钟鸣,等.直肠癌保肛术并发症与复发的影响因素及防治[J].中国微创外科杂志,2007,7(6):506-509

　　[3]JayneDG,BrownJM,ThorpeH,etal.Bladderandsexualfunctionfollowingresectionforrectalcancerinarandomizedclinicaltrialoflaparoscopicversusopentechnique[J].BrJSurg,2005,92(9):1124-1132

　　[4]SampleCB,WatsonM,OkrainecA,etal.Long-termoutcomesoflaparoscopicsurgeryforcolorectalcancer[J].SurgEndosc,2006,20(1):30-34