先兆早产是指妊娠满28周，但尚未达37周而出现分娩者，临床表现为规律性宫缩、子宫颈进行性扩张，少数可伴有阴道流血等症状[1]。随着现代生活压力的增大及生活节奏的加快，越来越多的育龄期女性出现一定程度的抑郁、焦虑等不良情绪，这对于女性妊娠而言是极其不利的[2]。据有关文献报道，孕妇在妊娠期的心理状况与孕周时间呈显著性相关，若女性长期受到负面情绪的困扰，将会大大增加先兆早产的发生率，进而增加低体重新生儿的出生率，这对孕妇或婴儿而言都是一个沉重的打击[3]。一旦孕妇得知自己被诊断为先兆早产，将会表现出强烈的消极情绪，这又进一步加重了其心理负担，最终会形成恶性循环，使妊娠朝着不利结局的方向发展[4]。故针对先兆早产孕妇实施有针对性的护理干预对提高孕妇心理耐受能力，减少生理应激显得意义重大。笔者在本次调研中，着重分析了心理护理干预对先兆早产妇女的影响。

 

　　1资料与方法

 

　　1.1一般资料

 

　　选取本院2012年1～12月收治的176例先兆早产患者，年龄22～38岁，平均（28.7±1.6）岁，孕周为28～36周，平均孕周（31.2±1.8）周。所有患者均经常规妇科体检、胎心监护并结合临床症状，确诊为先兆早产，诊断符合《妇产科学》（第7版，人民卫生出版社出版）教材中关于先兆早产的临床诊断标准。本次研究纳入标准：孕妇不存在其他重要脏器疾病；不存在原发性或继发性痴呆；没有服用抗抑郁药物；对本次研究有所了解并签署知情同意书。利用随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组，每组88例。两组患者在年龄、孕周、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性（表1）。

 

　　表1两组患者一般基线资料比较

 

　　1.2方法

 

　　两组患者住院期间均给予常规保胎药物治疗和常规护理。研究组在此基础上，给予心理干预。①树立自身形象，建立护患信任：患者住院当天，主管护士需面带微笑，耐心地向其介绍病房环境、主管医生及住院注意事项，让患者对环境有大致了解，以缓解其对陌生环境产生的紧张感。②制订个性化沟通方案：主管护士需细致地观察患者的言谈举止，并结合其家庭文化、教育层次制订个性化沟通方案，力求能够拉近护患距离，便于心理干预的开展。护士需提高沟通技巧，充分把握每次行床旁治疗的机会，采取诱导式发问的方式试图走进患者的内心世界，并采取劝导、鼓励及安慰等多种心理方法对患者进行交流，鼓励患者进行情感倾诉。在沟通过程中，护士需从换位思考的角度出发考虑患者的处境，并做好一名合格的倾听者，对于患者表露的困惑进行有针对性的干预和指导，必要时，护士可采取肢体语言表达对患者的理解和同情，比如给予支持的眼神或温暖的拥抱让患者感受到支持和关心。另外，护士还需充当协调者的角色，在征得患者同意的前提下，将患者的想法转述给家属，并对家属进行开导，指导他们给予患者更多的精神支持和物质满足，让患者能够安心养病。同时，护士每周定期召开病友座谈会，邀请所有孕妇就住院期间所遇到的问题进行集体讨论，让每个人都表达自己的看法和见解，一方面可促进患者人际范围的扩大，提高其心理舒适度；另一方面也可增加患者对病情的了解，并提高治疗依从性。主管护士可以让已治愈的患者现身说法，通过经验和心得分享，使患者进一步树立保胎治疗的信心，保持情绪的稳定。③强化健康宣教：由于患者对疾病相关知识的不了解，常常会使患者形成错误认知，进而使其出现焦虑、急躁、不安等情绪，所以，健康宣教对于稳定患者情绪极其重要。主管护士在每天下午4点对患者及家属进行健康宣教，重点向其介绍疾病的发生、发展、预后及转归，使患者对病情有整体化、系统化的了解，同时护士还需根据患者目前的病情动态变化，详细地讲解患者本阶段的注意事宜及配合要点，让患者心中有数，形成正确认知。④药物护理：先兆流产患者在临床中使用盐酸利托君保胎治疗，而该药物具有一系列的不良反应，患者常会出现心率增快，进而出现烦躁不安、紧张恐惧等，部分患者甚至会拒绝用药，进而影响治疗进程。此时，主管护士需根据患者对药物的耐受情况，调整盐酸利托君静脉给药的滴速，并耐心地向其说明该药物能够抑制子宫平滑肌收缩，改善胎盘血液循环，延长妊娠时间，并促进新生儿在宫腔内生长发育，以取得患者的理解。此外，护士在病房中播放轻音乐，鼓励患者进行冥想，转移注意力以减轻药物的不良反应。⑤睡眠干预：病房中张贴禁止大声喧哗等警示语，对于胎心平稳的孕妇在夜间尽量减少胎心监护的次数，以保证孕妇能够得到充足的休息。而较佳的睡眠质量又可缓解患者的心理状况，提高心情愉悦感。

 

　　1.3临床观察指标

 

　　在住院当天和治疗第3周末，向两组患者发放抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）以评估患者抑郁及焦虑状态。SDS量表的分界值为53分。①轻度抑郁：53～62分；②中度抑郁：63～72分；③重度抑郁：>72分。SAS量表的分界值为50分，其中，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。同时，记录两组孕妇保胎成功率。保胎成功率=孕周≥37周孕妇例数/总例数×100%。

 

　　1.4统计学方法

 

　　采用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

 

　　2结果

 

　　2.1两组患者SDS评分的比较

 

　　住院当天研究组患者SDS评分为（56.3±1.4）分，对照组患者为（54.2±1.6）分，两组间比较，差异无统计学意义（t=1.473，P>0.05）；治疗3周后，研究组SDS评分为（45.2±1.5）分，对照组为（53.1±1.3）分，两组间比较，差异有统计学意义（t=2.915，P<0.05）。