产妇分娩时由于宫缩的疼痛以及分娩的巨大压力，常表现为紧张、焦虑情绪，尤其是初产妇因为初次分娩，往往会产生巨大的压力和恐惧感[1]。据相关统计数据表明，在产妇分娩时，临床表现为抑郁、焦虑症状的产妇比例分别为4%～15%和5%～13%[2]。产妇在分娩时产生的这种心理应激反应会影响产程的进展和时间，进而使剖宫产率上升。剖宫产可能会造成产妇产后并发症，并且对医院的医药资源也是一种浪费。因此，医护人员需要对产妇在分娩过程中进行抚触及自我效能增强护理，本研究探讨了抚触护理和增强自我效能护理在产妇分娩时的应用。

 

　　1资料与方法

 

　　1.1一般资料

 

　　选择2009年6月～2012年6月来本院进行分娩的900例产妇，将其分为研究组和对照组，每组450例。年龄：对照组为19～40岁，平均（26.3±2.3）岁；研究组为18～43岁，平均（27.6±1.7）岁。孕周：对照组为37～40周，研究组为38～41周。两组产妇在年龄、孕周以及受教育程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有孕产妇均无相关产科合并症如妊娠合并症等[3]，排除皮肤病产妇、具有精神方面疾病的产妇、身体具有创伤者以及要求药物减轻分娩疼痛者，所有孕产妇孕周为37～41周。

 

　　1.2护理方法

 

　　对照组产妇采用一般护理方式，包括对产妇分娩前后的护理。研究组产妇在一般护理的基础上采用抚摸及增强自我效能的护理。

 

　　1.2.1抚触护理抚触护理是经过相关培训的助产士对产妇身体不同的部位进行推拿和按摩，帮助产妇缓解紧张感。当产妇宫颈口扩张到4～5cm时，由助产士对产妇进行抚摸护理[4]。一方面用言语鼓励产妇，一只手握住产妇的手，缓解产妇的心理紧张感，用另一只手抚摸产妇的腹部，由剑突到耻骨联合处自上而下抚触，或让初产妇侧卧位，以脊柱为中心，自腰、椎体处向骶尾部抚触，让产妇深呼吸配合抚摸护理。通过助产士的抚摸使产妇的全身肌肉放松，双手替换轻捏产妇的手臂和手腕。可以在宫缩间歇期替换助产士。通过抚摸产妇的身体，使之放松，可以有效地缓解患者的紧张、抑郁、焦虑情绪，一定程度上降低患者的自我疼痛感，逐渐让患者平复自己的心情，使宫缩协调，尽量减少分娩时间，使产程顺利[5-6]。

 

　　1.2.2增强自我效能护理①产前学习：产妇产前通过看一些有助于分娩的书籍，保持良好的心情，树立积极的心态，保持自然放松的心态，接受产前检查，学会自我情绪的管理，尽量避免产生焦虑、抑郁情绪。②经验法：对于没有分娩经验的初产妇，通过讲述分娩过程以及自然分娩的经验，提升产妇分娩的自信心。并且可以让初产妇与已经自然分娩的产妇进行分娩经验的交流，获得关心、支持和信心。如果有条件的话，可以安排现场观察产妇分娩的整个过程，帮助产妇熟悉分娩的过程。也可以讲述与产妇实际情况相类似的案例，让产妇相信自己有能力做好。③帮助产妇建立分娩的目标[7]：助产士要根据产妇自身情况建立不同的目标，帮助产妇顺利完成产程的不同阶段。在产妇分娩过程中，助产士要及时把分娩的进度告知产妇，最重要的是让产妇知道阶段性的目标已经达成，增强自信心，继续为下一个目标努力。④家人以及丈夫的关心和鼓励。家人以及丈夫的鼓励：劝说是非常重要的，尤其是丈夫的陪伴和支持，对于缓解产妇的紧张感以及增强产妇的信心具有重要的作用。可以通过与家人的沟通，或者让家人进入产房陪伴产妇进行分娩，给予安抚和支持，提高产妇忍耐力，转移对疼痛的注意力，一定程度上减轻疼痛感。

 

　　1.3统计学方法

 

　　采用SPSS19.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

 

　　2结果

 

　　2.1两组产妇分娩情况的比较

 

　　与对照组比较，研究组产妇的剖宫产率及胎儿窒息率较低。两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

 

　　表1产妇分娩情况的比较[n（%）]

 

　　与对照组比较，*P<0.05

 

　　2.2两组产妇的总产程时间、住院天数、产后2h出血量和满意度的比较

 

　　与对照组比较，研究组产妇的总产程时间短，产后2h出血量少，住院天数少，产妇满意度高，两组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

 

　　3讨论

 

　　产妇从怀孕到分娩需要经过较长时间，在此期间，产妇经常会产生紧张、焦虑、忧郁以及恐惧心理，尤其是产妇即将分娩时，因为害怕分娩和担心新生儿的健康状况，会产生心理应激反应，同时会加剧分娩疼痛感，宫缩失调，延长分娩时间，增加产时出血量。抚触护理是经过相关培训的助产士对产妇身体不同部位进行有序的推拿和按摩，帮助产妇缓解紧张感，使产程顺利。本文对抚触以及增强自我效能护理在产妇分娩中的应用进行了分析，结果提示，研究组产妇的剖宫产率、胎儿窒息率、总产程时间、产后2h出血量以及产妇满意度等方面均优于对照组，

 

　　综上所述，抚触以及增强自我效能护理可以缓解产妇紧张、焦虑和恐惧的心理，增强产妇分娩的信心，提高忍受疼痛力，降低剖宫产率和胎儿窒息率。

 

　　[参考文献]

 

　　[1]高正平.抚触技术对母婴的影响[J].当代护士，2009，17（6）：31-32.

 

　　[2]蔡玉娟.自我效能感理论在提高临产妇自然分娩信心方面的应用[J].天津护理，2007，15（5）：276-277.

 

　　[3]田玉智，陈玉兰.心理护理干预对产妇分娩的影响[J].全科护理，2010，8（2A）：308.

 

　　[4]陈银英.我国抚触疗法的研究进展和展望[J].现代中西医结合杂志，2008，l7（5）：803-804.

 

　　[5]朱伟君，孙秋芳，朱瑛，等.自我效能增强干预对分娩的影响[J].中华护理杂志，2007，42（7）：639-641.

 

　　[6]任朝芝，刘霞.240例临产孕妇产前教育的调查分析[J].四川医学，2008，29（9）：1270.

 

　　[7]KoblinskyM，MthewsZ，HusseinH，etal.Goingtoscalewithprossionalskilledcare[J].Lancet，2006，368（9544）：1377-1386.