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由数据可知，观察组患者一次置管成功率与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；而观察组平均置管时间明显优于对照组（P<0.05）。详见表1。 对照组患者不良事件发生率为18.97%（11/58），其中，7例发生空肠营养管脱回胃内，4例发生营养管无法通过狭窄部；而观察组患者无不良事件发生P<0.05。 3 讨论 内镜下空肠营养置管术多用于恶性肿瘤患者的营养补充，由于胃窦癌、胰腺癌等疾病易导致管腔狭窄，常易继发营养不良及胃潴留，采用内镜下空肠营养置管术，能够给予患者充足的营养，促进患者的快速康复[3-4]。与外周静脉营养支持、胃空肠吻合术及金属架置入术等处理措施相比，空肠营养置管术具有安全、有效、无严重并发症等优点，在临床置入技术中已得到较广泛的认同[5]。内镜置入鼻空肠营养术的置入方法较多，目前临床上主要有导丝引导置入及内镜下推送方式[6]。内镜下推送置入方法主要利用胃镜，异物钳夹持营养管通过狭窄段到达狭窄远端空肠管内，从而完成营养管的置入，但是空肠狭窄、扭曲等情况易造成异物钳夹持营养管不易通过，使营养管返回胃镜中，导致置入失败[7]。导丝引导置入营养管可利用导丝良好的水滑性及刚性支撑力等优点，在肠道内建立推送通道，能够有效避免营养管的折曲，推送置入时，可降低营养管脱出发生率，降低阻力，并且在导丝引导下，使营养管能更方便推送至狭窄远端，操作更方便、轻松。李蕾蕾[8]学者在《鼻胃镜下重症患者放置空肠营养管的临床应用》一文中，采用鼻胃镜导丝引导置入空肠营养管给予患者营养支持后，患者的一次置管成功率为95%，平均置管时间为10～20 min，并且其无严重并发症发生，留置过程中患者耐受性好。该文研究结果与上述研究基本一致。在该次研究中，观察组采用鼻胃镜导丝引导置入空肠营养管给予患者营养支持，而对照组采用鼻空肠营养管内镜下常规推送式置入，两组患者经过不同的营养支持措施，均取得了较高的一次置管成功率，但观察组患者的平均置换时间为（6.25±0.25） min，明显优于对照组的（15.75±0.27） min，并且，观察组患者的不良事件发生率（0.00%）明显低于对照组（18.97%）（P<0.05）。 总而言之，内镜置入鼻空肠营养管具有方便、快速、有效等优点，通过采用鼻胃镜导丝引导置入能够进一步提高置管成功率，降低不良事件的发生率。 【参考文献】 [1] 王建忠，任建安，王革非，等.X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管的操作技术[J].肠外与肠内营养，2013，20（2）：107-110. [2] 莫玲.胃镜引导下放置空肠营养管治疗食管静脉曲张98例[J].中国民族民间医药，2014，23（1）：102-102. [3] 凌跃新，童赛雄，陈诚，等.鼻空肠营养管行肠内营养治疗轻型急性胰腺炎的价值[J].中国临床医学，2013，20（4）：503-504. [4] 李刚，邹磊，童智慧，等.床边放置鼻空肠营养管在重症急性胰腺炎病人中的应用[J].肠外与肠内营养，2014，21（1）：20-23. [5] 刘玉琪，何鲤穗，谭国良，等.电磁显像辅助床旁鼻空肠营养管放置技术在危重患者中的应用[J].中国危重病急救医学，2013，25（3）：171-173. [6] 闫炎，吴齐.上消化道肿瘤病人围手术期内镜辅助置入鼻空肠营养管的不同方法比较[J].肠外与肠内营养，2014，21（4）：241-243，246. [7] 张素云.鼻空肠营养管置入治疗重症急性胰腺炎28例临床分析[J].世界临床医学，2015，9（12）：208. [8] 李蕾蕾.鼻胃镜下重症患者放置空肠营养管的临床应用[J].医学信息，2014，27（9）：482. |
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