1.3观察指标
为了避免不同人员记录水平的差异引起的不准确性后果,需采用专人负责分析效果且记录指标,主要有以下几项:用视觉模拟评分法(VAS)记录患者术前和术后24h,48h,72h的疼痛评分;其次,在术后1、2、3、7、14,28d测量患者的髋关节屈伸灵活度,包括主动和被动的屈伸测量并用视觉模拟评分法(VAS)表示;在术后康复治疗3周后,两组患者对自己恢复情况进行评分。分为四个标准,分别是非常满意、满意、基本满意和不满意,计算满意程度[3]。
1.4统计方法
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料用平均值±标准差(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疼痛程度的视觉模拟评分比较
比较两组患者采用不同方法的缓解髋关节疼痛效果,两组患者在术后24h,48h,72h的疼痛程度(VAS表示患者视觉模拟评分),观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2两组患者术后髋关节主动和被动活动度的视觉模拟评分
比较两组患者术后1、2、3、7、14,28d的活动度评分可发现,观察组术后关节主、被动活动度显著好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3两组患者术后康复3周对自身康复情况的满意程度
比较两组患者康复3周的满意程度可发现观察组术后康复效果显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
随着全国越来越多的老年人患关节性疾病几率的升高,全国各大医院开始着手于全髋关节置换术的应用,此种人工髋关节置换术取得了良好的效果[4]。药物干预治疗一直是患者术后的常规治疗和护理方法,包括单一药物镇痛治疗以及多种方法同时进行的药物干预治疗,结合患者自身术后恢复情况综合选择,逐渐实现个体化给药方案[5];此外,各种镇痛泵的镇痛效果也不可小觑,但其效果不明显。药物干预在一定程度上缓解了患者术后疼痛,用药后少量患者会出现呼吸困难、恶心呕吐、精神不振等不良反应[6],故在临床上使用药物具有局限性。医疗技术不断发达,利用电脑干扰电疼痛治疗仪进行干扰电镇痛的应用进一步增添了缓解疼痛的方式。
近年来,随着医疗的不断发展,我国逐渐兴起了副作用小且健康自然的髋关节康复疗法,该文探究的就是此种方法,与传统药物干预治疗不同,这种自然的非药物干预治疗法在一定程度上弥补了药物治疗的不足。非药物治疗包括各种自然方式,因为患者术后疼痛反应与其心理状态有一定关联,首先给患者进行术前的疼痛教育宣讲[7],让患者了解手术的全过程及各个疼痛的产生原因和变化过程,明确身体各部位对疼痛的感知是各不相同的,从而能够放松身心从容面对手术,缓解术后伤口急性疼痛;其次,适当的术后按摩能够有效放松患者身体意识且促进患者血液循环,深呼吸,简单活动关节为术后康复锻炼奠定基础;此外,音乐疗法也是非药物干预治疗的一个重大发现,患者可选听自己喜爱的、节奏性强的音乐进行主动或被动的康复训练,此种方法能有效减缓患者疼痛,愉悦患者心情。这些非药物干预治疗都具有简便,高效,安全,副作用小的特点,受到了广大患者的青睐[8]。
该文就非药物干预治疗以及药物干预治疗进行比较研究,发现非药物干预方式能够有效缓解疼痛,观察组患者术后24h,48h,72h的VAS分别为(4.05±0.95)分,(3.19±0.75)分,(2.53±0.81)分,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者满意程度达到94.29%,明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,近年来新兴起非药物干预治疗能够极大程度上的缓解髋关节患者术后疼痛,并在临床取得了良好的效果,值得推广。
[参考文献]
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[2]ClassenT,ZapsD,LandgraeberS,etal.Assessmentandmanagementofchronicpaininpatientswithstabletotalhiparthroplasty[J].IntOrthop,2013,37(1):1-7.
[3]Sclimalzried,TP.Thepainfulhip:diagnosisanddeliverance[J].JBoneJointSurgBr,2012,94(11):55-57.
[4]程宏.综合护理干预对髋关节置换术后疼痛患者功能锻炼依从性的影响[J].国际护理学杂志,2011,30(6):881-882.
[5]徐晓静,杨胜武,金小鹿,等.非药物干预用于髋关节置换术后疼痛的效果观察[J].护理与健康,2009,8(1):28-29.
[6]郭月,赵体玉,杨纯子,等.术前教育减轻髋膝关节置换术患者术后疼痛效果的Meta分析[J].护理学杂志,2015,30(12):105-106.
[7]徐远坤,柯岩,林剑浩.人工髋膝置换术后慢性疼痛原因分析[J].中国骨与关节杂志,2014,3(6):446-450.
[8]刘静,解雪,张其亮,等.疼痛控制对人工全膝关节置换术后患者早期康复效果的影响[J].中华护理杂志2010,45(6):6-7.
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