2肾癌微创手术

　　科学技术水平的改进使得先进的医学技术得到了广泛运用，最近几年我国的肾癌微创手术的运用甚多,如：射频、微波、高能聚焦超声、冷冻消融术等，这些给医生的治疗决策提供了更多的选择。肾癌微创手术运用的优势在于能够维持良好的肾功能，降低患者的病发症状，控制了疾病的复发率。但同时也发现该手术中肿瘤未被切除，存在死灰复燃的现象，手术完成后选择CT观察瘤灶的造影变化，能够显著控制病情。

　　3消融术

　　3.1冷冻消融术

　　冷冻消融在使用时可借助3种方法:开放手术、腹腔镜和经皮手术,其中经皮又有超声、CT和MRI等进行手术引导。对于开放手术而言，冷冻消融在多发病灶的治疗中运用较多，且给肾组织带来的伤害最低。腹腔镜手术操作时,冷冻消融能很好的控制病人的手术并发症，促进了治疗效果的提升,显示冷冻消融技术在各种针刺消融技术中是疗效最优的，这些能够刺激患者的身体功能灰恢复。由于冷冻消融技术的更新,对肾肿瘤的治疗将会提供很好的处理方法。肾肿瘤的冷冻消融治疗的效果较为显著，但整体疗效还需要从多个方面长期分析。

　　3.2射频消融术(RFA)

　　这种手术是在超声、CT等帮助下利用皮穿刺或经腹腔镜实施操作，先需要把针状电极置入肿瘤内,再结合射频能量形成高温,造成肿瘤细胞凝固、坏死。临床上对于RFA治疗小肾癌的分析有了较大的进展,部分学者[3]开始运用于RFA治疗24例直径<3cm的肾癌,2个月后CT增强扫描,19例(79%)患者肿瘤由2.4cm缩小至2.0cm,未出现肿瘤残余现象。仅5例由于手术操作不当而影响治疗效果。有资料显示，RFA后观察到肿瘤残留64%-100%的资料，这就使得射频消融术的疗效受到质疑。

　　3.3高能聚焦超声(HIFU)消融术

　　HIFU基本上是无创,能发挥出高温消融的效果。有学者借助于腹腔镜下应用HIFU探头对动物模型的肾脏实施观察，得出病变组织坏死完全,与正常组织可清晰判断［4］。但HIFU在微创手术中处于起步阶段，其操作治疗与方法还需要进一步更新。

　　4结语

　　医疗技术的改革进步使得肾癌的治疗得到了很大的改进，在手术过程中医生需要根据患者的实际情况选择处理方式，这样才能从多个方面把握治疗效果。

　　参考文献

　　[1]丁朝鹏,潘廷甫,孙新才,等.螺旋CT对肾癌的诊断和手术病理分期的相关性研究[J].实用放射学杂志,2003,10(19):952-954.

　　[2]GillIS,DesaiMM,KaoukJH,etal.Laparoscopicpartialnephrectomyforrenaltumor:duplicatingopensurgicaltechniques[J].JUrol,2002,167:469-476.

　　[3]PatersonRF,BarretE,SiqueiraTM,etal.Laparoscopicpartialkidneyablationwithhighintensityfocusedultrasound[J].JUrol,2003,169:347-351.

　　[4]HwangJJ,WaltherMM,PautlerSE,etal.Radiofrequencyablationofsmallrenaltumors:intermediateresults.JUrol,2004,171:1814-1818.