医疗技术的进步使得肾癌手术得到了更新改进，这对于患者的治疗效果有很好的改善作用。临床上结合医学影像技术能尽快发现肾癌的相关症状，提高了患者的诊断效率，给医生的治疗带来了方便。此外，在医疗设备和技术不断更新的过程中，造成肾癌微创手术对肾癌切除手术带来的更新调整，这些都给医生的治疗提供了更多的选择。

　　1保留肾单位手术(NSS)

　　这类手术涉及到的方面较多，通常有肾肿瘤剜除术、肾部分切除术、"工作台手术"+自体肾移植术。（1）开放性NSS:早期在孤立肾肾癌中运用较多，现代医学中将其用在了非孤立肾中，临床医学上显示治疗效果较为显著，这和肾癌根治术(RN)的预后未出现差异。医学资料显示[1]，保肾手术的局部复发率为0%～10%,5年生存率70%～100%,多中心瘤灶发生率在15%。肿瘤的大小会对患者的预后带来影响，如肾癌直径小于4cm时局部复发率在0%～3%,直径大于4cm时局部复发率达16%。（2）腹腔镜NSS:这类手术综合了腹腔镜设备及医学技术，临床上多数运用在浅表外凸的小肿瘤的治疗中，最近在紧邻集合系统或肾窦、靠近肾门、孤立肾的肾癌等疾病中的治疗效果显著，给患者的身心健康提供了保证。随着社会群体疾病的复杂化，对于手术治疗的要求也不断提升，尤其是在腹腔镜器械和腹腔镜操作技术的推动下疗效上升。

　　NSS术的适应证:（1）绝对适应证：双侧肾癌及功能性、解剖性原因切肾后需长期血液透析的肾癌；（2）相对适应证：由于天性畸形、肾病造成的肾功能受损以及高血压、糖尿病、肾结石、肾炎等症状的患者；（3）选择性适应证：对侧肾脏正常、患肾肿瘤为直径在4cm内的早期肾癌,治疗时需要结合患者的实际情况。

　　NSS的优缺点:NSS的优势种碍于能够很好地保留肾功能，防止血液透析，改善患者的生活水平；缺陷在于NSS术后的局部复发率达2%～16%,患者接受二次手术的频率较高，这样会给手术治疗带来影响。当前，临床上肾癌病人选择NSS的疗效得到了认可，但对于可选择性适应证的早期肾癌实施NSS还有待进一步考察。赞同NSS的学者提出一侧肾切除后,如对侧发生肿瘤及相关症状后则处理难度极大，手术时要保留肾功能。反对NSS的专家指出，考虑到7%～25%肾癌是多灶性肿瘤,多数是卫星癌的状态出现，这些造成保肾手术局部复发率达10%,双肾先后发生肾癌的概率在1%～2%,这就没有必要冒肿瘤局部复发的风险［2］。

　　NSS使用需要注意的方面:（1）确定病人无瘤生存是最基本的要求。肾癌的多中心病灶和假包膜外癌浸润均为导致肿瘤残留、局部复发因素,医学上选择的安全切除范围有肿瘤假包膜外1cm的正常肾实质。若患者需要维持肾功能，则需选择假包膜外5mm以上为安全切缘,不提倡单纯肿瘤剜除术。（2）选择性NSS要握肿瘤临床分期情况明确把握，向病人及家属说明治疗的好坏，这样才能为后期的治疗带来方便。（3）NSS需要保持良好的肾功能,然后需要不断监护处理相关症状。