初诊：急性脑血管疾痛，急诊收住院诊治。

　　入院后，又补充做了血生化检查：钾、钠、氯、血糖均正常。唯独血清钙4.1mmol/L。

　　这给临床医生提出了一个问题，为什么血钙升高呢？结合病史表现进行性四肢无力，这种血钙增高可以排除化验操作中的失误，确有临床意义。’

　　看来，是否为急性脑血管疾病需要再考虑。为进一步寻找病因，又做了影像学检查，结果令人大吃一惊：胸片显示双肺转移癌；B超显示肝转移瘤。这时，把诊断改为癌症全身转移伴高血钙（危象）。

　　其后，进一步检查（行骨髓穿刺），确诊为“骨髓瘤”。

　　知识链接

　　骨髓瘤骨髓瘤可产生多发性骨损害，所以也称为“多发性骨髓瘤”。好发部位为含有造血骨髓的骨骼，依次为脊椎、骨盆、肋骨、颅骨、胸骨。

　　临床表现为四肢无力、腰背疼痛。检查可见高血钙、贫血。

　　诊断：骨髓穿刺找到大量的异常浆细胞即可确诊。

　　治疗：以化疗和放疗为主。

　　诊治过程提示

　　昏迷，“急性脑血管疾病”——“否定”