观察电击伤患者症状、生命体征以确认治愈

　　操作步骤观察患者直至症状消失、生命体征平稳，从而确认患者达到治愈：①患者头晕、心悸、四肢无力、面色苍白及肌肉收缩等症状消失。②所有电击伤患者均应进行连续48小时心电监测，以便发现迟发性心律失常；出现心律失常者应依据心律失常类型使用适当的抗心律失常药物。③局部创面无感染或无明显加重倾向。④检查生命体征稳定。⑤及时准确记录观察结果及处理措施。⑥对I度、浅Ⅱ度烧伤无感染的患者，如达到治愈，可嘱患者回家休息。⑦告知患者及其家属，如有明显不适，再到医院就诊或请医生专访。

　　态度要求对所有患者进行连续48小时心电监测，以便发现迟发性心律失常，并给予相应处理。对不熟练的新参加工作人员观察的重要结果或者有疑问的结果，要进行重复检查予以确认。检查局部创面应仔细认真，及时发现合并感染的可能，并给予相应处理。及时记录检查及监测结果。对达到治愈的患者，要建立联系，告知患者回家休息的注意事项，出现问题及时处理。

　　重要提示①记录一定要及时、准确、清楚；②症状持续存在者，应在积极维持生命体征稳定的前提下，转上级医院继续治疗；③对所有电击患者均应进行连续48小时心电监测，以便发现迟发性心律失常。

　　帮助电击伤患者转院以获得进一步处理

　　操作步骤明确转院指征：无条件救治或虽经处理病情无缓解，患者目前生命体征尚可；向家属交代转院的必要性及转院途中可能发生的危险；联系转院车辆，并告知上级医院；准备好转院途中需要的抢救器械及药品，一旦出现并发症应积极救治，在积极对症处理的基础上尽早转院。

　　常见并发症的处理

　　电解质紊乱：①高钾血症：葡萄糖胰岛素可使细胞外钾离子转移至细胞内（10%葡萄糖500ml+普通中性胰岛素12U）；如伴随低钙血症，可用葡萄糖酸钙拮抗高钾血症并纠正低钙血症（5%葡萄糖250ml+10%葡萄糖酸钙10～20ml）。②代谢性酸中毒：酌情应用5%碳酸氢钠。

　　心律失常：给予相应处理，如有室颤可给予电除颤。

　　脑水肿：低温保护脑组织，可选用甘露醇、速尿、激素等药物。

　　肾衰：应用乳酸林格氏液恢复循环血容量，维持尿量（50～75ml/小时）；并可酌情给予5%碳酸氢钠（50～100ml）碱化尿液，尽早转上级医院行透析治疗。

　　感染：应用抗生素，可选用青霉素类、头孢类抗生素，用药前应注意患者过敏史。

　　指定医护人员与患者家属陪同护送，携带病情资料。

　　态度要求电击伤患者应当在病情允许的前提下安排转院。转院前要向患者家属说明转院的必要性和拟订的转诊医院，征得同意。要对途中可能出现的危险有充分的准备和应对措施，一旦出现并发症应积极救治。转院途中应特别注意保护好创面，防止损伤加重和污染，有条件时必须在心电监护条件下转院，以处理可能出现的心律失常。

　　护送人员应当是医生和护士，遇到危急情况，要当机立断、机智勇敢、全力抢救，同时积极联系转诊医院取得帮助。送抵医院后，要向接诊医生介绍病情和抢救经过，同时应详细记录转诊途中的各项监测指标及病情变化。

　　重要提示患者生命体征允许时方可转院；转院要有医护人员陪同；准备好转院途中所需的药品和抢救器具；应注意电击患者有发生心律失常的危险，转运途中应给予心电监测。