骨折后多合并周围组织损伤导致肿胀和疼痛，骨伤三期患者的肿胀一般已基本吸收，骨痂已经开始生长，但仍有部分患者存在肿胀疼痛，这对患者的功能锻炼、骨折康复均有不利的影响[1-2]。因此积极有效地治疗骨伤三期患者的肿胀疼痛具有重要意义。近年来，本院采用消瘀止痛散外敷治疗骨伤三期患者的肿胀、疼痛取得了良好的临床效果。

 

　　1资料与方法

 

　　1.1一般资料

 

　　选择2010年1月～2013年1月本院收治的90例骨伤三期患者，按入院顺序分为观察组和对照组。观察组47例，男27例，女20例，年龄18.42～71.76岁，平均（49.13±4.52）岁，骨伤时间5.16～6.98周，平均（5.98±0.31）周，上肢骨折17例，下肢骨折18例，其他部位骨折12例，观察组采用消瘀止痛散外敷；对照组43例，男25例，女18例，年龄19.65～72.52岁，平均（48.49±5.23）岁，骨伤时间5.68～7.21周，平均（6.12±0.52）周，上肢骨折16例，下肢骨折16例，其他部位骨折11例，对照组采用扶他林软膏外敷。两组患者的年龄、性别、病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

 

　　1.2治疗方法

 

　　对照组给予外敷扶他林软膏（北京诺华制药有限公司，国药准字H10980297），按痛处面积大小确定使用剂量，一般每次用扶他林软膏3～5cm或更多，将之轻轻揉搓使软膏渗透皮肤，4次/d；观察组给予消瘀止痛散（本院自制，当归20g、川芎15g、乳香15g、没药15g、栀子15g），使用剂量按痛处面积大小确定，厚度约为0.5cm，加热后敷于患处，每天换药1次。两组患者均治疗2周。

 

　　1.3评价指标

 

　　疼痛情况：按VAS评分进行评价，0分为无痛感，10分疼痛最剧烈。肿胀情况：0分为无肿胀；1分为轻微肿胀，对患者的活动有轻微影响；2分为肿胀较明显，肿胀增加幅度可达到原周径的20%～50%；3分为肿胀非常明显，肿胀增加幅度可达到原周径的50%以上。生存质量：采用WHO生存质量评估简表进行评价，主要评估患者的生理和心理、社会功能、环境适应情况，用以综合评估患者的生存质量。评分越高，患者的生存质量越好。

 

　　1.4统计学方法

 

　　使用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

 

　　2结果

 

　　2.1两组患者治疗前后疼痛和肿胀评分的比较

 

　　两组患者治疗前VAS评分和肿胀评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的VAS评分和肿胀评分显著小于对照组（P<0.05）（表1）。

 

　　表1两组患者治疗前后疼痛和肿胀评分的比较（分，x±s）

 

　　2.2两组患者治疗前后生存质量评分的比较

 

　　两组患者在治疗前生存质量各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的生存质量各维度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

 

　　3讨论

 

　　骨折后，骨折周围的软组织受到损伤，周围血管壁的通透性也发生改变，血管内的水分通过扩大的内皮细胞间隙进入组织间隙，从而使组织间隙液增多，组织液增多形成肿胀[3-4]。骨折后疼痛多为炎症因子刺激神经引起，但骨折处肿胀也是引起疼痛的一个重要原因[5-6]。骨伤三期的肿胀会影响肢体的血液循环，患者因为疼痛影响其康复锻炼和睡眠，导致患者的康复及效果均会受到不利的影响。

 

　　中医认为骨伤肿胀是因为损伤、劳损变化或筋骨外感风寒湿邪为病，进入经络，流入关节，抑制气血循环，导致风邪水湿入内，侵犯筋脉而使经络闭塞，闭塞不通就会引发疼痛，痛的时间长了就会肿胀，其根源是筋络血液不活导致微循环以及毛细血管循环不顺畅[7-8]。消瘀止痛散中当归、没药、乳香、川芎均为活血消瘀、通经活络之药；栀子具有凉血散瘀、消肿止痛的功效。诸药合用，外敷患处，能起到活血消瘀、通经止痛的功效，故可用于骨伤三期并发肿痛的患者[9-10]。本研究结果显示，使用消瘀止痛散外敷治疗的观察组患者疼痛情况，肿胀情况以及生存质量均显著优于对照组。

 

　　综上所述，消瘀止痛散外敷治疗骨伤三期患者的肿胀和疼痛疗效确切，能改善患者的生存质量，值得临床推广应用。

 

　　[参考文献]

 

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　　[2]李凤英.冰敷辅助治疗下肢骨折术后早期肿胀的临床观察[J].中国当代医药，2011，18（28）：165-166.

 

　　[3]AugatP，MerkJ，GenantHK，etal.Quantitativeassessmentofexperimentafracturerepairbyperippheralcomputedtomography[J].CalcifTissueInt，2011，74（2）：194-199.

 

　　[4]魏民.七叶皂苷钠治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的临床研究[J].解放军药学学报，2002，18（5）：291-293.

 

　　[5]李斌，吴伟.复方七叶皂苷钠凝胶治疗急性创伤致肢体肿胀疗效观察[J].山东医药，2011，51（25）：14.

 

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　　[7]孙振军.骨伤后期消肿方治疗骨折后期肿胀疗效分析[J].中国卫生产业，2012，9（13）：103.

 

　　[8]傅玲俐.外敷消瘀止痛膏治疗骨折后软组织肿胀的疗效观察[J].山东中医杂志，2012，31（2）：103-104.

 

　　[9]金国军，曹逸，孙立喜，等.消肿散治疗四肢闭合性骨折后肢体肿胀的疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2010，36（1）：51-53.

 

　　[10]李海强.中药川芎的现代基础研究及临床应用近况[J].现代医药卫生，2008，24（13）：1999-2001.