[摘要]目的探讨早期积极降压治疗高血压脑出血的疗效情况。方法方便选取并分析该院2013年1月—2016年1月收治的80例高血压脑出血患者临床资料，依据是否实施早期积极降压治疗进行分组，普通治疗组40例和早期积极降压治疗组40例。结果两组高血压脑出血患者治疗前血肿体积、NIHSS评分均差异无统计学意义，P>0.05，治疗后普通治疗组和早期积极降压治疗组血肿体积高于治疗前，NIHSS评分低于治疗前，早期积极降压治疗组治疗后血肿体积（22.6±7.0）、NIHSS评分（15.2±2.8）低于普通治疗组（31.6±8.5）、（20.6±3.1），早期积极降压治疗组复发率2.5%、致残率50%、致死率0和脑卒中发生率2.5%均低于普通治疗组12.5%、80%、7.5%、15%，P<0.05，差异均有统计学意义。结论早期积极降压治疗高血压脑出血可以改善患者临床症状，预后良好，值得推广应用。

　　[关键词]早期积极降压；高血压；脑出血；疗效

　　高血压脑出血是临床常见的颅内血管发生病变、坏死及破裂的一种脑血管疾病。高血压脑出血具有发病率高，致残率高，和致死率高等特点[1-2]。有资料显示[3-4]，高血压脑出血，发病后1个月内，病死率达到接近50%，很多患者，有严重的偏瘫，失语后遗症。该研究通过对该院2013年1月—2016年1月高血压脑出血患者临床资料进行分析，拟探讨早期积极降压治疗高血压脑出血的疗效情况，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　方便选取该院2013年1月—2016年1月收治的80例高血压脑出血患者临床资料进行分析，依据是否实施早期积极降压治疗进行分组，普通治疗组40例，其中男性25例，女性15例，年龄55～78岁，平均年龄（69.6±10.1）岁，平均血压（154±46/103±21）mmHg，病程10h～4d，平均病程（15.6±5.8）h，出血部位：下丘脑者19例，基底节12例，脑室6例，小脑3例。Brunnstrom分级：I级21例，Ⅱ级19例，早期积极降压治疗组40例，其中男性27例，女性13例，年龄56～77岁，平均年龄（68.7±10.3）岁，平均血压（153±44/105±22）mmHg，病程11h～3d，平均病程（16.2±5.9）h，出血部位：下丘脑者20例，基底节11例，脑室7例，小脑2例。Brunnstrom分级：I级23例，Ⅱ级17例，纳入标准：患者在发病48h内，有明确的高血压病史，采用内科保守治疗，有比较完整的干预记录和血压记录，排除标准：排除原发脑室出血，排除血肿破入脑室，排除外伤性脑出血，排除颅内各种肿瘤，排除脑疝，排除出血性脑梗死，排除严重的心肝肾功能不全，排除凝血功能障碍，排除既往有脑部手术史，排除既往有脑梗死病史患者。该研究在该院道德伦理委员会批准下进行，患者在知情同意的情况下参与本项调查，两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05。

　　1.2方法

　　两组患者均注意对患者体温、心率、血压等基础生命体征进行监测，定时观察患者的瞳孔变化和意识状态，注意保持呼吸道通畅。普通治疗组在患者发病6h之后静脉滴注硝普钠（H20130121）25mg+生理盐水250mL，早期积极降压治疗组在高血压脑出血发病6h之内进行降压治疗，静脉滴注硝普钠（H20130121）25mg+生理盐水250mL，两组患者根据临床症状口服硝苯地平进行治疗。

　　1.3观察指标

　　观察两组高血压脑出血患者治疗前后血肿体积、NIHSS评分情况；观察两组高血压脑出血患者复发率、致残率、致死率和脑卒中发生率情况。

　　1.4统计方法

　　采用SPSS19.0统计学软件建立数据库，针对高血压脑出血患者临床资料进行分析，计数资料[n（%）]表示，通过χ2检验分析，计量资料通过t检验进行分析，P<0.05，差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组高血压脑出血患者治疗前后血肿体积、NIHSS评分情况

　　两组患者在治疗后的血肿体积和NIHSS评分差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

　　2.2两组高血压脑出血患者复发率、致残率、致死率和脑卒中发生率情况

　　两组患者相比较，差异有统计学意义，如表2。

　　3讨论

　　高血压脑出血属于神经内科常见性疾病，患者往往有不同程度的意识不清、语言障碍、昏迷、恶心呕吐、嗜睡及眩晕等临床症状[5-6]。脑出血会严重威胁人类的生命安全和身体健康，在早期发病死亡率可能达到30%左右，其余70%有不同程度的神经功能缺损，致残率较高[7-8]。高血压是脑出血重要的发病诱因，高血压在脑出血的发生、发展过程中均有重要的作用，绝大多数患者在脑出血急性期有血肿增大、血压升高的临床症状，因而有效的对血压升高进行纠正，降低血肿体积增大毒素，缓解患者神经功能损伤，有效的控制患者脑出血进展是临床治疗高血压脑出血的重点课题。持续降低血压可以有效的降低脑出血复发的风险性，并且有效的降低血压可以降低血压升高对神经系统、脑组织由于血液灌注量不足造成的损伤[9-10]。以往的研究认为脑出血早期的降压治疗可能降低脑血流量，诱发出血病灶周围组织缺血[11-12]。该研究通过分析该院2013年1月—2016年1月收治的80例高血压脑出血患者临床资料，依据是否实施早期积极降压治疗进行分组，普通治疗组40例和早期积极降压治疗组40例。其中早期积极降压治疗组在发病6h内就给予积极的降压治疗，结果表明，两组高血压脑出血患者治疗前血肿体积、NIHSS评分均无明显差异，提示两组高血压脑出血患者治疗后结果差异具有可比性，治疗后普通治疗组和早期积极降压治疗组血肿体积高于治疗前，NIHSS评分低于治疗前，早期积极降压治疗组治疗后血肿体积（22.6±7.0）、NIHSS评分（15.2±2.8）分，低于普通治疗组（31.6±8.5）、（20.6±3.1）分，早期积极降压治疗组复发率2.5%、致残率50%、致死率0和脑卒中发生率2.5%均低于普通治疗组12.5%、80%、7.5%、15%，此结果和熊联强等[13]研究中，早期强化降压治疗后死亡率为0，而对照组死亡率为17.2%的结果基本一致，提示早期积极降压治疗可以促进破裂血管处快速的凝结成为血栓，降低了血肿体积扩大的速度，降低了血肿扩大对于神经功能的损伤，越早的降压治疗可以缓解神经功能受损，有效的提高了患者的预后恢复水平。

　　综上所述，早期积极降压治疗高血压脑出血可以改善患者临床症状，预后良好，值得推广应用。

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