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1.6 统计学分析 数据分析采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床疗效比较 观察组显效率和总有效率为83.72%、100.00%，明显高于对照组的67.44%、90.70%，差异有统计学意义（χ2=4.195，P<0.05），见表1。 2.2 两组患者治疗前后血气分析结果的对比情况 治疗前，两组患者血氧分压、血二氧化碳分压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组血氧分压明显高于治疗前，血二氧化碳分压明显低于治疗前；观察组的血氧分压明显高于治疗前和对照组治疗后，血二氧化碳分压明显低于治疗前和对照组治疗后。差异有统计学意义（P<0.05），见表2。 3 讨论 伴随我国空气污染的日趋严重以及老龄化社会的来临，支气管扩张的发病率呈逐年上升的趋势[6]。支气管扩张是慢性病，随着病情的发展，患者的肺部功能逐渐下降，呼吸道纤毛功能、黏膜屏障功能下降，容易并发肺部感染而是病情恶化，甚至发生呼吸衰竭而危及患者生命[7-9]。有效控制感染是缓解支气管扩张合并感染病情的关键。传统上常通过静脉应用抗生素、化痰药物等方法进行治疗。但是全身应用抗生素难以快速在感染灶形成有效药物浓度，不能早期控制感染。同时，感染的发生，炎性渗出物的增加，可使患者的痰量显著增加。如果呼吸道的炎性渗出物不能被有效的清除，不仅不利于感染的控制，还会严重影响患者肺部的通气与换气功能，同时增加呼吸衰竭发生的风险[10-11]。随着现代医学诊疗技术的不断发展，支气管镜逐步应用于呼吸科疾病的诊断和治疗中。通过支气管镜，可以直观地观察病灶的情况，清除病灶中的异物。同时还可以利用支气管镜，局部应用敏感抗菌药物，使药物在局部迅速达到有效药物浓度，提高临床治疗效果[12-14]。在该研究中，观察组在常规治疗方案的基础上，加用支气管肺泡灌洗与局部注药进行治疗，显效率（83.72%）和总有效率（100.00%）均明显高于对照组的67.44%、90.70%。这主要是因为通过支气管肺泡灌洗可较为彻底的清除呼吸道深部的炎性分泌物，而对感染灶的局部给药，提高感染灶的药物浓度，有助于杀灭致病菌，促进感染灶的吸收，文献等的研究结果也证实了这一点[15-17]。两组患者血气分析结果显示，治疗后，观察组的血氧分压（78.36±6.32）kPa显著高于对照组的（70.47±5.13）kPa，血二氧化碳分压显著低于对照组，这主要是因为，通过支气管镜，清除了堵塞呼吸道的炎性分泌物，改善肺部通气与换气功能，对纠正患者的低氧血症和二氧化碳潴留状态有帮助。值得注意的是，由于支气管镜是一项有创性的诊疗措施，在临床操作上，必须注意提高操作的熟练度，动作应轻柔以减少对呼吸道黏膜造成的损伤。 综上所述，支气管肺泡灌洗与局部注药治疗支气管扩张合并感染，能够更有效的控制感染，纠正患者的缺氧状态，提高本病的临床疗效，值得进一步推广应用。 【参考文献】 [1] 张腊梅，朱华.支气管扩张合并感染患者病原学及药敏分析[J].现代医药卫生，2011，27（20）：3065-3066. [2] 朱贵朝.支气管灌洗术治疗支气管扩张合并感染52例[J].广西医学，2012，34（7）：891-892. [3] 成人支气管扩张症诊治专家共识编写组.成人支气管扩张症诊治专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2012，35（7）：485-492. [4] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：17-20. [5] 王锋，夏齐樽.支气管肺泡灌洗与局部注药在支气管扩张合并感染患者治疗中的应用[J].中国基层医药，2013，20（16）：2495-2497. [6] 周玉民，王辰，姚婉贞，等.我国7省市城区40岁及以上居民支气管扩张症的患病情况及危险因素调查[J].中华内科杂志，2013，52（5）：379-382. [7] 郎莹莹，黄海茵，杨佩兰，等.支气管扩张治疗进展[J].现代中西医结合杂志，2012，21（1）：100-103. [8] 常双喜，禹彩霞，李宝珠，等.支气管冲洗治疗支气管扩张并感染30例[J].中国医师杂志，2010，12（8）：1101-1102. [9] 陈贤泽.纤维支气管镜在呼吸系统疾病中的临床应用进展[J].中国医药导刊，2013，5（4）：623-624. [10] 童良娥，彭清臻.经支气管镜肺泡灌洗对支气管扩张合并感染的疗效观察[J]. 内科急危重症杂志，2015（6）：439-440. [11] 张振安，张风林，董晓娜，等.支气管镜下肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效研究[J].中国医学装备，2015， 12（12）：111-114. [12] 胡静菊，黄凤丽. 疏风解毒胶囊联合左氧氟沙星治疗支气管扩张症合并肺部感染急性发作期的疗效评价[J]. 北京中医药， 2015，34（12）：979-981. [13] 任媛媛，沈健伟，李春娣，等. 头孢哌酮/舒巴坦联合氨溴索治疗支气管扩张合并感染的临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（32）：164-165. [14] 韩辉，黄丹丹. 支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床分析[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2015， 15（36）：146-146. [15] 熊小敏，杨萍. 支气管镜下肺泡灌洗法治疗老年支气管扩张合并感染临床疗效观察[J]. 河北医学， 2015，21（8）：1417-1419. [16] 李琳. 支气管扩张合并感染患者采用支气管肺泡灌洗治疗的分析[J]. 医药论坛杂志，2015，36（7）：103-104. [17] 梁建翁，张永生. 支气管扩张症合并感染患者的用药分析与用药监护探讨[J]. 海峡药学， 2015，27（6）：97-98. |
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