【论文摘要】 目的：探讨健康体检中超声诊断成人先天性肾脏畸形的价值。方法：选取2013年7月-2015年12月在笔者所在中心健康体检者6331名，检出先天性肾脏畸形24例，对其资料进行回顾性总结分析。结果：24例先天性肾脏畸形归纳为六类，其中单侧肾缺如8例，单侧肾发育不全3例，单侧盆腔异位肾2例，单侧重复肾3例，海绵肾2例，双侧多囊肾6例。结论：健康体检中超声诊断成人先天性肾脏畸形具较高准确性，便于长期随访，可作为首选诊断方法。
　　【论文关键词】 健康体检； 超声诊断； 先天性肾脏畸形
　　【Abstract】 Objective：To investigate the value of ultrasonic diagnosis on adults with congenital kidney malformations in physical examination.Method：6331 healthy people who accepted physical examination in our center from July 2013 to December 2015 were selected，24 people were detected with congenital kidney malformations，the data were analyzed retrospectively.Result：24 cases of congenital renal malformation induced into six types，8 cases of unilateral renal agenesis，unilateral kidney development not 3 cases，2 cases of unilateral ectopic pelvic kidney，3 cases of unilateral renal duplication，2 cases of sponge kidney，bilateral polycystic kidney disease 6 cases.Conclusion：Ultrasonic diagnosis on adults with congenital kidney malformations in physical examination has a higher accuracy，which is convenient for a long-term follow-up and can be used as the preferred diagnostic method.
　　【Key words】 Physical examination； Ultrasonic diagnosis； Congenital kidney malformations
　　先天性肾脏畸形是由遗传或环境因素造成的发育缺陷性疾病，出生时畸形已存在，是人体最常见的先天性畸形，其种类较多，有数目、大小、形态、结构、位置、旋转和血管等的畸形[1]。本病缺乏特异性临床症状和体征，有时伴有其他尿路畸形。回顾性分析2013年7月-2015年12月在笔者所在中心经超声诊断出的24例先天性肾脏畸形患者的资料，旨在提高本病的超声诊断水平，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本组24例患者均为2013年7月-2015年12月在笔者所在中心进行健康体检的体检者，其中男13例，女11例，年龄20～88岁，平均39岁。
　　1.2 方法
　　所用仪器为LOGIQ 3 PRO型彩色多普勒超声诊断仪，使用凸阵探头，频率为2.0～5.0 MHz，探测方法为常规多切面扫查，必要时禁食8 h以上和充盈膀胱。仔细观察肾脏位置、大小、形态、内部结构回声及彩色多普勒血流情况，同时追踪检查输尿管、膀胱及子宫、附件等器官，并进行记录。
　　2 结果
　　泌尿系统畸形发生率较多，为0.15%～0.4%[2]，本组畸形发生率约为0.38%（24/6331）。24例先天性肾畸形中，单侧肾缺如8例，单侧肾发育不全3例，单侧盆腔异位肾2例，单侧重复肾3例，海绵肾2例，双侧多囊肾6例。患者大多无临床症状，部分患者本次体检时查出伴有高血压、蛋白尿，所有患者肾功能（肌酐、尿素氮）均在正常范围。其类型及声像图如下。
　　2.1 单侧肾缺如
　　单侧肾缺如（孤立肾）8例，占全部畸形的首位。男3例，女5例，年龄20～51岁，见表1。声像图表现为患侧肾区及异位肾常见区域均无肾脏及肾动脉声像图，肾缺如区域被其邻近器官占据，适量充盈膀胱后观察膀胱三角区，CDFI显示膀胱三角区患侧输尿管开口处无喷尿现象，对侧输尿管开口处喷尿次数频繁，对侧肾脏均有不同程度的代偿性增大，其内部结构正常，一例患者健侧肾脏伴肾囊肿，肾结石，同时伴有子宫附件囊肿。详见图1、图2。
　　2.2 单侧肾发育不全
　　单侧肾发育不全3例，男2例，女1例，年龄25～88岁，见表1。3例均在肾区探及小肾回声，小肾外形规则，包膜光整，体积小于对侧正常肾脏的50%以上，两例小肾内结构紊乱，肾实质与肾窦分界欠清，一例小肾内结构正常。CDFI：3例均显示小肾内部血管变细，血流减少呈“星点状”，PDE：PI、RI在正常范围。一例小肾内见多发小囊肿，另一例小肾内合并肾结石。详见图3。  
　　2.3 单侧盆腔异位肾
　　单侧盆腔异位肾2例，均为同侧异位。男1例，女1例，年龄分别为25、57岁，见表1。2例患者在正常肾区未能探及肾脏图像，57岁女患者左肾于脊柱左侧﹑膀胱上方探及，左肾体积稍小于正常值，肾内结构正常，同时伴有多囊肝；另一例25岁男患者，右肾异位于右髂窝，患肾大小正常，肾内见两组肾窦回声，高位肾窦体积小于低位肾窦体积，肾脏横切面示两组肾盂，适量充盈膀胱后，CDFI见右侧输尿管开口处有二股喷尿声像图。详见图4。
　　2.4 单侧重复肾
　　单侧重复肾3例，男2例，女1例，年龄25～51岁，见表1。3例均为右肾重复肾。声像图特征：重复肾体积大小正常范围，外形规则，被膜光滑连续，肾长轴切面显示上下两组肾窦，低位肾窦体积大于高位肾窦体积，肾被膜及肾实质相连，模断面可显示上下两组肾门。3例均追踪检查膀胱三角区，CDFI显示患侧输尿管开口处有二股交替喷尿声像图。3例患者均不伴有输尿管扩张。
　　2.5 双侧多囊肾
　　双侧多囊肾6例，男4例，女2例，年龄22～52岁，见表1。6例均有父系或母系家族史，有2例伴有高血压，1例伴尿蛋白（+），6例患者肾功能（肌酐、尿素氮）均正常。声像图表现：4例患者双肾体积大小正常，外形规则，包膜光整，肾内见弥漫分布的大小不一的圆形无回声，最大直径22 mm，可见部分正常肾实质及肾窦回声。CDDI：肾内血流信号稍减少，PI、RI正常范围；2例患者双肾体积明显增大，外形不规则，双肾内见无数个大小不一的互不相通的无回声，肾内见不到正常肾实质及肾窦回声，CDFI示双肾内血流信号明显减少，PI、RI仍在正常范围。5例患者伴有双肾结石。详见图5、图6。
　　2.6 海绵肾