3讨论

　　老年性OVCF是老年患者的多发病，其发病主要是由于骨质疏松导致患者椎体内小梁骨表面密度下降，形态结构失常，在压缩力作用下出现局部断裂，继而产生骨折[4]。腰背部剧烈疼痛是OVCF的主要临床表现，有研究发现，老年OVCF若不及时治疗将极有可能造成脊柱后凸畸形以及腰背部慢性疼痛的产生，影响老年患者生存质量[5]。对于OVCF的治疗首选外科手术治疗，可通过将骨水泥注射入骨折椎体内，起到稳定椎体，缓解疼痛，促进骨折愈合的作用[6]。具体的注入方法可分为PVP与PKP两种，PVP是通过直接向伤椎内注射骨水泥的方法进行治疗，其优点在于操作简单，价格较为低廉，且适用范围较广，可在骨折发生较长时间后甚至骨折部分愈合的情况下进行手术，但缺点在于恢复伤椎正常高度能力较差，且注入骨水泥时针管处于高压环境，因而容易产生骨水泥渗漏等并发症[7]。PKP技术是在PVP技术的基础上发展出来的，其原理是通过注射有造影剂的球囊扩张椎体内空间，以求在椎体内获得一个相对封闭的空间，而后注入骨水泥，从而降低了骨水泥渗漏的可能性，且球囊通过扩张，将塌陷的椎体予以复位，从而恢复了椎体的正常高度，对患者后期的生活质量提升较大。在某些国外学者的研究中发现：PVP与PKP均能有效治疗OVCF，且骨水泥渗漏问题可通过适当的骨水泥调制比例来避免，实验证明，将骨水泥调制过稀会使得渗漏加重，调制至牙膏状时再注射是骨水泥的最佳状态，且骨水泥的注射量也与骨水泥渗漏比例呈正相关，因此在注射时应严格控制其注入量，胸椎不超过3mL，腰椎不超过5mL[8]。因此在治疗过程中，需特别注意骨水泥的调制比例，调至牙膏状方可注射，注射时应在影像学监视下缓慢进行，不可注射过多。在我们的研究中发现：使用PKP进行治疗的观察组其术后1周的VAS评分为（1.64±0.06）分，术后伤锥高度为（82.0±5.6）%，两项数据均明显优于对照组，且保持情况良好，在术后1年的随访中观察组患锥高度为（78.5±3.1）%，依然优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；在并发症方面，两组患者均无严重的并发症发生，仅少量患者出现骨水泥渗漏问题，均在术中予以处理。

　　综上所述，经过该院的病例对照研究，证实PKP与PVP技术均为安全有效的骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗方式，但PKP在缓解疼痛，恢复正常椎体高度方面具有更为良好的疗效。

　　[参考文献]

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　　[2]叶峥.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的两种治疗方法比较[J].中外医疗，2015（14）：15-16.

　　[3]陈建常.PKP和PVP单侧入路治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较[J].中国矫形外科杂志，2014（8）：692-695.

　　[4]李立平，李元.经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2014（15）：4226-4227.

　　[5]吴耀.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效分析[J].中国骨伤，2014（5）：385-389.

　　[6]董继胜.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效观察[J].中国矫形外科杂志，2015（8）：748-751.

　　[7]廖梓杰.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折不愈合诊治分析[J].中国现代医生，2014（34）：45-48.

　　[8]叶银静.用椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果分析[J].当代医药论丛，2015（18）：264-265.