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3.1.2 混伪品 《中国药典》[6]记载：“本品（何首乌）呈团块状或不规则的纺锤形，长6～15 cm，直径4～12 cm。表面红棕色或红褐色，皱缩不平，有浅沟，并有横长皮孔及细根痕”。《本草图经》[10]记载：“（何首乌）大者如拳，各有五棱瓣，似小甜瓜”；《本草从新》[11]：“以大如拳、五瓣而嫩润者良，老硬多筋者不用”；《本草蒙筌》[12]“大类山甜瓜，外有五棱瓣”。古籍对何首乌性状的描述与今类似。 《本草汇言》[2]：“[陈月坡曰]如山间偶得栲栳大、斗大者，苗叶藤茎，酷似何首乌，实非何首乌也。何首乌之于宕芋，良毒异殊，苗叶形实，初难别也”；又云：“误食者，必致中急疾而死”。《冷庐医话》[4]：“草药形状相类者甚多，如宕芋似何首乌，钩吻似黄精，透山根似蘼芜，天炙似石龙芮，鸡冠子似青葙子，赤柳草根似茜草根等，不胜枚举，良毒各殊，服食家均宜慎辨”。据安志斌等[13]考证，本草中何首乌混淆品宕芋为现今的翼蓼。 陈士铎曰[14]：“古人载何首乌，而称极大者为神，乃夸诩之辞，非真亲服而有验也”。王秉衡所著《重庆堂随笔》[15]记载：“本草言何首乌之最大者，服之须发可转白为黑。余在广西，见镇安府所产何首乌，大者每重百余斤，彼处人食之与薯芋等，初不闻变皓首为黑头也”。《梦溪笔谈》[16]：“《本草》所论赭魁（薯蓣科植物薯莨的块茎），皆未详审，今赭魁南中极多，肤黑肌赤，似何首乌”。 由此可见，古代已能较明确的区分何首乌与赭魁、宕芋等混淆品，认为“斗大、栲栳大”者有效为“夸诩之辞”，并对混伪品的毒性有清醒的认识。 3.2 种植及采收 种植可能也是影响何首乌安全性的因素之一。《得配本草》[17]记载：“生平阳泥土者，服之血塞，令人麻木”。《本草汇言》[2]：“再按：此药僻植穷谷，日受山林酷厉之气最深，岁愈久，其毒愈剧”。 何首乌的采收季节历代有所不同，宋代前以春夏采为主，清代后以冬季采收为主。唐《何首乌录》[1]记载：“春末、夏中、初秋三时候晴明日，兼雌雄采之”；宋《开宝本草》：“春夏采”；宋《证类本草》：“春夏采”；宋《本草图经》：“秋冬取根”；清《药笼小品》：“于冬季得大重斤者”；清《本草害利》：“秋冬取根”；清《本草述钩元》[18]：“冬至后采者良，入春则芽而中空矣”，认为春季采收的何首乌质量较差。《中国药典》对何首乌采收的规定（秋、冬二季叶枯萎时采挖）与宋《本草图经》相同。 于长秀[19]对不同采收季节何首乌炮制品进行比较，结果显示10月（秋季）采收的药材炮制后蒽醌类衍生物含量较高。种植及采收及对何首乌成分及毒性的影响仍有待进一步研究。 3.3 炮制 炮制属中药传统制药技术，药材经炮制后，可提高药效或改变药性、降低药物的毒副作用，且方便存储。明《雷公炮制药性解》[20]：“何首乌大能补益，全在蒸晒如法”。也有医家认为蒸制可使何首乌功效减弱，《本草秘录》[14]：“盖首乌经九蒸之后，气味尽失，又经铁器，全无功效矣。不若竟以石块敲碎，晒干为末”。 此外，有医家认为生何首乌有毒，需通过炮制减毒，《本草汇言》[2]：“（何首乌）制非九次，勿寝其毒。非黑豆，勿杀其势”。而炮制不得法，接触铁器可增加何首乌的毒性，“（何首乌）一近铁器，其毒愈酷”[2]。《医学入门》[21]：“何首乌忌铁器，用竹刀铜刀切之，犯铁必患三消。” 历代本草收录的何首乌炮制方法有20余种，唐《何首乌录》[1]：“乘润以布帛拭去泥土，勿损皮，蜜器贮之，每月再曝”。宋《本草图经》[10]：“采时乘湿以布帛拭去土，后用苦竹刀切，米泔浸一宿，曝干。忌铁。以木臼杵捣之”。明代以后以加黑豆蒸晒最为常见。明《雷公炮制药性解》[20]“去粗皮酒浸，拌黑豆末蒸之，水中复加黑豆及酒，晒干，九次为度”。 清《本草择要纲目》[22]：“以竹刀刮去粗皮，米泔水浸一夜。切片，用黑料豆以水泡过。砂锅内铺豆一层，首乌一层，层层铺尽。蒸之豆熟取出，去豆晒干，如此九次乃用”。 此外，古籍中还记载了粉碎后晒干[14]、加黑豆汁蒸[23]、米泔浸晒[10]、加枣蒸（二灵丹）[24]、拌人乳后晒[25]、加黑羊肉蒸（延年益嗣丹）[26]、蜜炙（敛脓散）[27]等炮制方法。 《中国药典》2010年版规定的何首乌法定炮制方法为：取何首乌片或块，照炖法（附录Ⅱ D）用黑豆汁拌匀，置非铁质的适宜容器内，炖至汁液吸尽；或照蒸法（附录Ⅱ D），清蒸或用黑豆汁拌匀后蒸，蒸至内外均呈棕褐色，或晒至半干，切片，干燥[6]。 3.4 配伍 历代本草多认为何首乌与莱菔（萝卜）相恶，忌与天雄、乌附等燥热药同用。《本草害利》[27]：“（何首乌）相恶与莱菔同食，令人须发早白。若犯铁器损人”。《得配本草》[17]“又忌与燥热药同用”。《本经逢原》[28]：“（何首乌）勿与天雄、乌附、姜、辛、仙茅等同用，为其性敛味涩也”。《冯氏锦囊秘录》[29]：“但为养荣益血之药，忌与天雄、乌头、附子、仙茅、姜、桂等诸燥热药同用”。 也有医家认为何首乌不宜与地黄等助阴药同用。《本草择要纲目》[22]：“（何首乌）忌诸血、无鳞鱼、萝卜、地黄、葱、蒜、铁器”。《玉楸药解》[30]：“何首乌滋肝养血，则魂神畅茂，长生延年，理有必至。但宜加以扶阳之药，不可参以助阴之品。庸工开补阴之门，龟、地之杀人多矣”。 何首乌与茯苓、朱砂、白芷等配伍可增效或减毒。《本草纲目》[31]：“茯苓为之使。能伏朱砂”。《食鉴本草》[23]：“佐白芷”。《神农本草经读》[3]：“宜温者与姜、附同用；宜凉者与芩、连同用；亦捷法也”。 3.5 饮食禁忌 自唐至明，对何首乌饮食禁忌的认识逐渐深入，古代医家认为某些食物会影响何首乌疗效，目前对何首乌的饮食禁忌尚缺乏较为系统的现代研究。唐《何首乌录》[1]：“（何首乌）忌猪、羊肉血”；宋《开宝本草》[32]：“忌铁”。明《本草纲目》[31]：“忌诸血、无鳞鱼、萝卜、蒜、葱、铁器”。明《本草乘雅半偈》[33]：“忌铁器、猪肉、羊血、无鳞鱼、莱菔、葱、蒜，触药，则无力矣”。 |
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