3讨论

　　随着人们生活观念的改变，意外怀孕女性年龄逐渐趋于年轻化。人工流产手术作为避孕失败的补救措施之一，给女性身心健康造成一定创伤。既往普通的人工流产手术只凭手术医生手感和经验，在不能直视下进行宫内操作可能造成吸刮不尽或强行搔刮时用力过猛，常引发人流综合征、继发感染、继发不孕、大出血或子宫穿孔等严重并发症。随着超声技术的不断完善，B超越来越广泛地应用于妇产科领域。郭荣[3]等统计超声引导下无痛人工流产术成功率99.55%，全程超导可视流产手术将人工流产术置于B超监视下操作，具有观察清楚、定位明确、操作方便等优点，能直观准确地观察子宫的位置、宫腔大小、孕囊着床部位，手术器械及操作的全过程，指导术中宫腔内操作方向，并引导吸管准确将孕囊吸出，超声引导下无痛人流术弥补了人工流产的操作缺陷，避免了既往普通人工流产手术中仅凭手术者感觉、经验而盲目操作的不足，有效地减少手术操作时间，（也有人报道可视流产并没有缩短手术时间[1]人流不全发病率明显降低[5]，使手术变得更加简单、更加安全。但是手术还是建议由有妇科经验的B超医生配合进行，在操作时动作轻柔，时刻观察屏幕，术中如果空气进入宫腔，可在B超下出现强回声图像，此时可用吸管或刮匙感受子宫内膜粗糙感的程度，以此来区别空气与残留组织。由于采用静脉麻醉下行人工流产手术，有效地减轻了病人痛苦，防止了人工流产综合症的发生[6]。

　　我们认为，如果在临床上遇到如下情况时建议在超声监测下行人工流产手术：稽留流产患者、子宫畸形（如双子宫、纵隔子宫、鞍型子宫等）合并妊娠、子宫肌瘤合并妊娠、子宫位置过度前屈或后屈、疤痕子宫妊娠、多次流产以及传统人工流产手术失败者。超导无痛人流术用于终止合并各种高危因素的早期妊娠安全、有效、实用[7]。本文结果显示超声引导下无痛人工流产手术时间短、出血量少，并发症少，避免了传统人工流产后再次清宫的可能，有效减轻病人痛苦，减少了不必要的医患纠纷，故而可在早期人工流产手术中常规应用。

　　参考文献

　　[1]赵竹如，李宁，张海林，等.手动负压吸引术用于人工流产的临床观察[J].中国计划生育杂志，2011，19（7）：437，437，444.

　　[2]杨月红.丙泊酚与丙泊酚-舒芬太尼复合麻醉用于无痛人工流产的比较[J].河南外科学杂志，2007，13（2）：87.

　　[3]李荣，郭文斌，王延宏，等，超声引导下无痛人工流产术的临床应用价值[J].中国超声诊断杂志，2006，7（01）：235.

　　[4]陈钢.超导可视无痛人工流产术200例临床观察[J].四川医学，2012，（02）：278-280.

　　[5]杨文静，张秀枝.人工流产术几种并发症的原因诊断及预防处理[J].现代医院杂志，2005（4）：26-27.

　　[6]赵永倩，胡卫红.无痛人流术300例临床分析[J].中国实用医药，2008，（30）：100-101.

　　[7]张健.超导无痛人工流产术终止高危妊娠72例临床观察[J].中国实用医药，2008，03（17）：56.