[摘要]目的探究与分析三维超声成像诊断乳腺肿块的临床应用价值。方法方便选取并回顾性分析该院自2013年9月—2015年9月收治的90例乳腺肿块患者的临床资料，该组患者均接受了二维超声、三维超声及弹性成像检查，将上述3种检查结果与术后病理结果进行对照。结果二维超声敏感性为79.03%，特异性为70.83%，准确性为74.63%，三维超声敏感性为89.83%，特异性为78.95%，准确性为84.33%，弹性超声成像敏感性为92.60%，特异性为82.5%，准确性为86.57%，三维超声与弹性超声成像敏感性、特异性及准确性相比均差异无统计学意义（P>0.05）。三维超声与弹性超声成像敏感性、特异性及准确性与二维超声相比均明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论三维超声的诊断准确率明显高于二维超声，且与弹性超声成像无明显差异，临床医生可将其应用于乳腺肿块的诊断过程中，为进一步治疗提供合理依据。

　　[关键词]三维超声；超声弹性成像；乳腺肿块

　　随着乳腺肿块发病率不断提高，据调查研究资料显示，其中乳腺癌占全部乳腺肿块的7%～10%，对女性患者的生命健康及生活质量带来了较大的威胁，因此，对于乳腺肿瘤的早期诊断与治疗至关重要[1]。现该院针对自2013年9月—2015年9月收治的90例乳腺肿块患者的临床资料进行回顾性分析，将二维超声、三维超声及弹性成像检查结果与术后病理结果进行对比，旨在探究最佳诊断方法，为临床治疗提供基础，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　方便选取并回顾性分析该院自2013年9月—2015年9月收治的90例乳腺肿块患者的临床资料，该组患者均在该院接受二维超声、三维超声及弹性成像检查，并经过了术后病理确诊，共134个病灶，年龄25～63岁，平均年龄为（45.6±2.3）岁，肿块大小10～60mm，平均肿块大小为（35.2±5.6）mm。该组患者均签署了关于该次试验的知情权同意书，试验符合医学伦理委员会的批准。

　　1.2方法

　　1.2.1检查方法所采用的超声诊断仪为西门子ACUSONS2000与LOGIQ9，配有线阵探头9L4及三维探头AD10L，对对选择的仪器设定为乳腺条件检查。帮助患者取仰卧位或在必要时取侧卧位，以将其乳腺充分暴露出来，给予常规多切面对乳房的各象限及腋下淋巴结给予全面的探查，发现肿块后，观察并给予标记肿块二维超声图像及血流情况[2]。后给予三维容积探头，启动三维程序后给予三维弹性成像，储存图像后给予分析。最后对感兴趣的区域使用弹性成像模式完成扫查。指派本科内2～3名影像科医生对诊断资料进行整理与分析，以减少误差。

　　1.2.2评分标准该次研究所采用的弹性成像评分标准为西门子公司所设定的颜色编码方式，其中绿色、红色/黄色、紫色/蓝色分别代表平均硬度、大于平均硬度、小于平均硬度[3]。1级主要以紫色为主，肿块整体发生变形；2级主要是以蓝色为主，大部分肿块发生变形；3级主要是以绿色为主，肿块边界发生变形；4级主要是以黄色为主，肿块整体并未变形；5级主要是以红色为主，肿块整体无变形，其周围组织均未变形，以1级、2级、3级作为良性，4级、5级为恶性[4]。

　　1.3统计方法

　　采用SPSS18.0统计软件对该次研究所取得的数据进行分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1该组患者二维超声、三维超声及弹性超声表现

　　该组患者行二维超声诊断时结果为良性肿块共42例，图像表现为多存在完整的被膜，表面较为光滑，边界清楚，与周围组织无粘连，内部均呈现出均匀回声。48例被诊断为恶性肿块，图像表现为多存在与周围组织边界模糊，肿块呈现分叶状，表面凹凸不平，内部呈现不同程度低回声，甚至可见少量砂粒状钙化。行三维超声诊断时结果为良性肿块共46例，图像表现为与周围组织存在完整清晰的边界，同时可见肿块周围的腺体具有正常的回声。44例被诊断为恶性肿块，图像表现为边界模糊不整齐，肿块呈现出分叶状及菜花状，内部可见不同程度低回声及不规则的光点分布。另外，可观察到周围组织呈现出毛刺征或蟹足样浸润。行弹性成像诊断可见良性肿块共50例，恶性肿块共40例。

　　2.2该组患者二维超声、三维超声及弹性超声检查结果与术后病理诊断对比

　　二维超声敏感性为79.03%，特异性为70.83%，准确性为74.63%，三维超声敏感性为89.83%，特异性为78.95%，准确性为84.33%，弹性超声成像敏感性为92.60%，特异性为82.5%，准确性为86.57%，三维超声与弹性超声成像敏感性、特异性及准确性相比均无明显差异（P>0.05）。三维超声与弹性超声成像敏感性、特异性及准确性与二维超声相比均明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3讨论

　　乳腺癌作为临床上一类发病率较高的女性恶性肿瘤疾病，对女性患者的身心健康造成了诸多威胁，因此，早期发现并鉴别乳腺肿块是否为良性或恶性至关重要，以制定积极有效的治疗方案。目前临床上应用较为广泛的诊断方法为X线射片及超声检查，但大量临床研究证实，X线射片对患者可产生一定的反射性，且其影像学特征并不具备特异性，阳性率较高。而二维超声检查作为一种诊断率较高的方法，可对肿块的大小、形态、边界、肿块内部回声特征及其外部组织回声特征充分显示出来，有助于对乳腺肿块良恶性的鉴别[4]。而三维超声作为一种以二维超声基础上发展起来的诊断方法，能够发现二维超声无法观察到的肿块内部结构及与边缘组织的关系，更佳适用于肿块良恶性的鉴别[5]。该次研究结果显示，二维超声敏感性为79.03%，特异性为70.83%，准确性为74.63%，三维超声敏感性为89.83%，特异性为78.95%，准确性为84.33%，结果可见，三维超声相比于二维超声的敏感性、特异性及准确性明显升高，这与张丽华等[7]的研究结果中显示的三维超声诊断准确率86.4%相比基本一致，同时在观察到恶性肿块时可见大部分的肿块存在明显的汇聚征，且在肿块的周围处可观察到较为完整的被中等回声或高回声包绕的声像，并呈现向外部伸展的情况，另外，可见恶性肿块周围的正常组织也同时存在不同程度的扭曲。

　　弹性超声成像作为一种近年来发展起来的新型影像学技术，其工作原理在于由于不同性质的乳腺肿块存在不同程度的硬度，并以病理学作为基础，在通常状况下，恶性肿块的硬度要明显高于良性肿块，凭借此条件，对肿块实施外力或交变振动的同时，收集肿块或周围组织在某个时间段的应变率信号，采用综合分析法，再给予灰阶或彩色编码进行成像，从而通过利用图像的色彩变化以准确的反映出不同肿块的硬度，达到分辨肿块良恶性的目的。但值得注意的是，在使用超超声弹性成像诊断时，需注意对超声弹性成像的操作压力与压放频率给予准确的调节，避免因受到肿块组织内部成分对检查结果造成影响。该次研究结果显示弹性超声成像敏感性为92.60%，特异性为82.5%，准确性为86.57%，三维超声与弹性超声成像敏感性、特异性及准确性相比均差异无统计学意义（P>0.05）。三维超声与弹性超声成像敏感性、特异性及准确性与二维超声相比均明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示，三维超声的诊断效果与弹性超声差异无统计学意义，这与董燕[8]等的研究结果基本一致。

　　综上所述，三维超声的诊断准确率明显高于二维超声，拟补其在诊断过程中的缺点，且与弹性超声成像无明显差异，临床医生可将其应用于乳腺肿块的诊断过程中，为进一步治疗提供合理依据，从而改善患者的生活质量，提高其存活率。

　　[参考文献]

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　　[6]杜睿，薛玉.超声造影及弹性成像技术在乳腺肿瘤诊断的现状与进展[J].医学研究生学报，2013，26（4）：485-486.

　　[7]张丽华，赵刚，郭卫东，等.超声弹性成像技术及三维成像技术对乳腺肿块诊断的应用价值[J].河南医药，2012，34（11）：1678-1679.

　　[8]董燕，刘润，杨军乐，等.全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值[J].陕西医学杂志，2015，44（4）：489-490.