摘要：糖尿病教育管理是重要的基础管理措施，是决定糖尿病治疗成败的关键，而同伴支持教育在糖尿病的教育管理中担当着重要的角色。同伴支持教育适用于糖尿病患者的教育管理，利于糖尿病的控制、治疗、预防和延缓并发症的发生，值得推广。

　　关键词：同伴支持教育；糖尿病；研究进展

　　目前，随着人们物质生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也在逐年上升，世界上糖尿病的患病率达到了19%，它已成为全世界范围内导致死亡的第七位主要原因B]。同伴支持教育作为糖尿病健康教育的一种新型教育模式，受到了许多医生和患者的青睐，现对同伴支持教育在糖尿病教育管理中的作用研究现状综述如下。

　　1同伴支持教育的概念

　　1.1同伴支持教育的定义。同伴支持教育是是指具有相同年龄、性别、生活环境和经历、文化和社会地位或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能的教育形式，是健康教育的一种新型管理模式。世界卫生组织2007年倡议"PeerSupportProgrammersinDiabetes"（糖尿病同伴支持计划),将有相似人生经历且相互之间无等级的糖友们组织在一起，彼此聆听，讨论问题，给予支持，能分享许多医务人员没有的病患知识及经验。

　　1.2同伴支持教育的作用。同伴支持教育对糖尿病患者的作用有：日常生活管理援助，社会情感支持，链接临床护理和持续可用性的支持。进一步来说，同伴支持的主要作用有：①协助在日常生活中完善自我管理目标；②提供社会和情感的支持；③强化与医疗体系和社区资源的连结；④持续互助。

　　2同伴支持教育的内容

　　同伴支持是一种来自他人的支持措施，由于相似的生活经历，因而可为其他同伴提供实用的管理疾病的经验、知识糖尿病同伴支持的理论包括社会支持理论、社会认知理论、授权理论等常识论，这些理论为同伴支持理论奠定了扎实的基础，保证同伴支持教育能够得以正确的实施。我国目前的糖尿病教育方式集中在课堂教育、小组教育及一对一教育，主要依靠医护人员完成患教。同伴主导的面对面自我管理模式能使患者的HbAl水平、BM1、血压等指标有明显改善；电话模式的同伴支持能使患者在睡眠质量、社会支持处理等方面有明显改善。目前，虽然同伴支持教育在不同的试验中指标改善的程度还存在差异，但是糖尿病健康教育对患者自我管理能够起到积极的引导和推动作用：接受过健康教育的患者空腹血糖、餐后2小时血糖和硝酸酯类药物，有可能因SH基耗竭、.体液内分泌如RAAS系统负向调节、NO被氧自由基灭活，而产生耐药性。丹红注射液具有活血化瘀、保护血管内皮、促进血管再生、抗血小板聚集等作用；同时丹红注射液能有效减低血浆TNF-a、lL-6水平，可一定程度上阻止UAP的发生、发展。因此，硝酸酯类药物联合丹红注射液可以相互协调，似乎比单用硝酸酯类药物更能有糖化血红蛋白3项指标都明显好于没有接受过教育的人群，治疗依从性更好2]。同伴支持教育模式在某种程度上弥补了传统教育模式的不足，通过二者的有机结合能明显的延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，提高患者的生活质量、降低病死率和延长寿命。

　　3同伴支持教育的效果评价

　　同伴支持教育在糖尿病的健康教育中越来越受到人们的重视，其在中国的发展也逐步成熟，并在社区和医院取得了一定的效果，对糖尿病患者的治疗起到了积极的指导和帮助作用，为其他地方发展同伴支持教育奠定一定的基础，提供一些借鉴。同伴支持教育能够提高患者的自我管理水平，改善病情且促进康复，是一套科学、合理的方案；同伴支持教育有利于提高糖尿病患者掌握自我管理知识，增强患者的自我效能，促进患者建立良好的自我管理行为，从而有助于患者的血糖控制。总体来说，同伴支持教育在糖尿病教育管理中起着举足轻重的地位，其发展前景还是十分光明的，然而这是需要社会、家庭、及个人等不懈的努力才能实现。同伴支持教育并体现出正规医疗所不具有的特点：花费少，形式多样，方法灵活，适合在我国推广并发展。

　　4同伴支持教育的意义

　　我们通常认为同伴支持即某一特定目标人群中，有相同特征或面临相同压力并有经验的同伴给予该目标人群的支持，主要包括信息支持、情感支持和评价支持，同伴支持在改善医疗结局方面的效果和益处已得到了认可，同伴支持教育的意义具体分析有以下几点：①同伴支持教育能够使糖尿病患者产生心灵上的共鸣不再是孤单的奋3]②糖尿病的护理有严格的饮食控制、严格的服药时间限制，同伴的提醒、交流，有利于这些护理条件的实现；③群体之间的行动，能使糖尿病患者之间有良好的互动、可以互相学习、互相帮助；④同伴也是一种医护资源，给患者同伴最贴心的医护服务，通过同伴支持教育的实施，争取让每一位糖尿病患者能够得到全程、系统、规范、持续有效的管理，从而为有效的预防和控制糖尿病慢性并发症的发生，提高生活质量，提供一种有效的保证。效控制UAP的病情发展。值得临床推广。

　　参考文献

　　1]中华医学会心血管病分会.中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议□].中华心血管病杂志，2000,28(6}：409-412.

　　2]陈维洲，许玉韵，吕俊升.心血管病治疗学W].