浙江省以全科医师规范化培训试点为工作重点，还成立了11个地市级全科医学教育培训分中心，全面开展全科医学岗位培训，并在医学院校对其他专业的医学生开设全科医学基础理论课程，另外还开展了乡村医生的全科医学知识培训。在全科医学教育实践的同时，注重全科医学学术交流与科研。

　　北京实施“百、千、万社区卫生服务人员培训计划”2003年前培养100名中青年全科医师骨干及200名社区卫生服务管理干部、认定1000名全科医师执业上岗服务资格、完成1000名在职人员大专以上学历教育和1万名以上社区卫生服务人员全科医学转岗培训115。

　　上海市编制了统一的全科医学培训大纲，明确复旦大学医学院、上海第二医科大学和上海职工医学院作为教育基地；各区也确立了一批临床实习基地和全科医学培训试点。到2001年共有3200多人得到了全科医师岗位证书116。静安区进行了全科医师规范化培训试点工作，于2000年12月8日正式全面启动。

　　2001年，卫生部、人事部举行全科医师资格认定考试，20个省400余名考生考试合格，产生了国家第一批全科医师.5个省在24个城市开展了全科医师规范化培训试点工作，培训了639人，17个省开展岗位培训工作，培训合格13523人.

　　我国的全科医学教育尽管已经建立了全科医师培训机构，开展了多种形式的全科医师培训工作对社区卫生服务工作也起到了积极的推动作用，但全科医学的人才培训尚存在着一些亟待解决的问题，表现为：对发展全科医学教育重要性认识不足；对全科医学概念与内涵理解不全面；全科医疗服务观念需进一步更新；培训工作开展不平衡、培训内容不规范；培训基地和师资匮乏；培训与使用相脱节；全科医师岗位职责不明确；培训与上岗、晋升、奖惩等脱节；培训经费不落实；培训质量控制措施不到位，缺乏激励机制等。全科医学教育总体水平不能满足社区卫生服务的发展和对人才培养的迫切需要。

　　针对目前全科医学教育存在的问题，必须把全科医学教育纳入医学教育与社区卫生服务发展规划中，切实转变观念，深刻认识全科医生队伍建设的迫切性，构建全科医学教育体系，技能要求，建立全科医学教育质量考评指标体系，加强师资力量，落实经费、培训基地等，并通过有效的激励机制，推动全科医生培养进程。

　　4、全科医学教育的发展趋向

　　考虑中国自身国情和社区特点，社区卫生服务的模式不同于国外，不能照搬国外模式来进行我国的全科医生培养，必须建立和发展适合我国国情的全科医学教育模式。发展趋向既要借鉴国外的先进经验，又要结合我国的实际情况，满足现阶段社区卫生服务的需求和需要；既要着眼于未来，培养高层次、高素质的全科医生，又要注重在职人员的岗位培训；既要规划21世纪我国全科医学教育的长远发展，又要考虑当前的实际需求，建立符合我国国情的全科医学和社区卫生服务人才建设体系。其基本原则为:(1)坚持把全科医学教育纳入医学教育改革与发展和社区卫生服务发展规划中，统筹考虑，协调发展。（2)坚持政府领导，各有关部门协调，医学院校和卫生服务机构积极参与，充分利用现有教育和卫生资源，促进全科医学教育健康发展。（3）坚持以社区卫生服务需求为导向，制定适宜的培训目标、内容和方法，高标准、严要求，注重培训效果和效益评价，处理好质量与数量关系，把社会效益放在首位。（4）坚持全科医学教育长远发展与当前实际需求相结合、借鉴国外先进经验与我国国情相结合的原则。（5）坚持实事求是、分类指导，积极发展，逐步完善的原则。

　　总之，建立全科医学教育体系是一项系统工程，需要政府、医学界、医学院校及其他教育机构等的共同努力，从我国国情出发，采取多层次、多渠道、多形式的培训方法，建设一支以全科医师为骨干的高素质的社区卫生服务队伍，才能形成新的服务体系，满足社区卫生服务的需求，促进社区卫生服务的可持续发展。

　　参考文献

　　1.卢祖洵.卫生部基妇司城市卫生服务课题《中外社区卫生服务比较》课题研究工作总结报告，2001

    2.李春昌，吴春容主编.全科医学概论.第4版.长春：吉林科学技术出版社，200011-20

　　3.DupuitS，CollinsE，ShergillSetal.Computer-basedassistanceinfamilymedicine.ComputerMethodsandProgramsinBiomedicine199855(1):201-203

　　4.秦美娇，褚詹玄，胡涵锦.社区卫生人力资源现状及引发的思考.

　　5.中国卫生资源，20025(4):173-1745初炜，任苒，陈俊峰，等.大连市社区卫生服务人力现状与对策分析.中国全科医学，2001,4(4):283-2856

    6.马亚娜，赵亚双，方庆伟，等.黑龙江省在职人员全科医学培训体系的探讨.中国全科医学，20003(8):608-6107

    7.鲍勇，龚幼龙，顾杏元.中国城市社区卫生服务现状和可持续发展的策略.中国卫生经济，1999,18(1):24-278陈天辉，李鲁，施卫星，等.全科医生培养模式的现状与思考.

　　8.中国高等医学教育，20021:28-319卫生部科教司《全科医师岗位培训大纲（试行）

　　9.卫生部科教司《全科医师规范化培训大纲（试行）

　　10.资料来自：httpp//www.mohgov.cn/kjjy/gzdt/yxjy/20020722fX)02.htm

　　11.毕业后医学教育调研工作即将开展.卫生科教工作信息26期12何坪，陈祖禹.重庆市全科医学教育实践与构想.卫生职业教育，200220(6):37-40

　　12.张一杰.全科医学培养途径与模式的研究.中国乡村医生，1999,3(1):15-19

　　13.张爱珍，余海，杜亚平，等.浙江省开展全科医学教育的实践探索.中国全科医学，20025(6):451-45315

    14.关于加快发展社区卫生服务的意见.卫生部基层卫生与妇幼保健司.城市社区卫生服务文件汇编，200212300-30616

    15.毛春芳，张大年，唐美铮.上海市社区卫生服务现状与深化发展的思考.社区卫生保健，20021(2):85-8817

    16.李长明，姚建红.大力推进医疗卫生体制改革加快发展社区卫生服务.中华医院管理杂志，200319(2):65-6918

    17.李伟，李永江，刘军.全科医生供求状况及培养策略.中国全科医学，2001,4(2):112-113

　　18.卫生部关于发展全科医学教育的意见.卫生部基层卫生与妇幼保健司.城市社区卫生服务文件汇编，20021280-85