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按周流感样病例数与同期流感样病例流感阳性检出率相关性分析，2者呈正相关，相关系数为0.46(95%CJ=0.29?0.60)。前3波流感阳性检出率均高于该流行季平均水平。第1波主要为季H3型为主，各年龄组均有分布，H1N1开始5?59岁组人群出现，以15?24岁组检出率最高；第2波阳性检出均为H1N1，表现为各年龄组均有检出，第3波各年龄组以H1N1为主，伴有季H3型和B型，第4波则只检出B型，检出率低；4次流行波期间，流感样病例各种流感病毒合计检出率分布不同，差异有统计学意义(f=143.29，P<0.01)。 2.3流行波各年龄组流行波率先时间分析（图2)在第1波中0?4岁组明显先于其他人群流行，15?24岁组流行波滞后于全人群；在第2波中，5?14岁组先于其他人群流行，>25岁组滞后于全人群；在第3波中0?4岁组先于其他人群流行，>60岁组滞后于全人群；在第4波中，>60岁组滞后于全人群。表明在不同的流行波中，各年龄组流行波率先时间各不相同，总体上小年龄往往率先人群流行。0~4岁5~丨4岁丨5~24岁25-59岁S60岁0~4岁5~丨4岁丨5~24岁25-59岁&60岁年龄组 3讨论 利用本次流感样流行波定义，2009-2011年嘉兴市流感样监测病例表现出4个流行波。前3波表现为以季H3型病毒和H1N1型为主，符合2009年甲型H1N1流感（以下简称甲流）疫情；第4波以B型为主，流行波较低，与B型、鼻病毒等在人群中仅引起散发的特征相符4。 在不同的流感流行期间以及同型流感不同的流行过程中，各年龄组人群起到的作用也不尽相同，有研究表明学生5、工人6都可能是社区传播的重点人群。有证据表明干预流感率先发病人群对延迟流感流行，减少人群发病数具有重要作用[2]。通过本次研究，可基本掌握从季节性流感到甲流，以及甲流多次流行中各年龄发病的特征。本研究发现的4个流行波中前3个波与流感疫情密切相关，主要反映了2009-2011年甲流的3次流行过程。第1波主要为季H3引起，主要影响小年龄组人群和老年人，同时也反映出小年龄组率先于其他人群流行，这时 当以小年龄组作为重点控制人群。第2波为甲流的主要流行期，5?24岁年龄组率先其他年龄组流行，但率先时间较短，表明传播速度快，可能与<60岁人群无甲流免疫力和活动范围广有关，提示应当以上述人群为重点控制对象；第3波为2010-2011年的甲流流行波，以0?14岁组率先其他年龄组，可能与部分大年龄组在前一个流行过程中已经获得较高的免疫力有关，因此该年龄组在本次流行中是重点控制人群。 有研究表明在非流行情况下单独ILI%指标难以准确表示流感流行情况m，但本研究发现ILI%较大的波动基本与流感流行情况一致，可以通过观察流行期间不同年龄组ILI的变化趋势并结合流感病毒的实验室结果，可综合判断流感的流行趋势并确定流感控制策略。 参考文献 [1]GreerAL"TuiteA"FismanDN.Age"influenzapandemicsanddiseasedynamics[J].EpidemiolInfect,2010(11)：1542-1549. [2]SebastianR，SkowronskiDM，ChongM，etafAge-relatedtrendsinthetimelinessandpredictionofmedicalvisits"hospi-? talizationsanddeathsduetopneumoniaandinfluenza"BritishColumbia，Canada，1998-2004[J].Vaccine，2008(10):1397-1403. [3]中华人民共和国卫生部.WS285-2008流行性感冒诊断标准[S].北京：人民卫生出版社，2008. [4]PengJ,KongW,GuoD,etafTheepidemiologyandetiologyofin!luenza-likeillnessinChinesechildrenfrom2008to2010[J].JMedVirof2012(4):672-678. [4]张奕，杨鹏，王小莉，等.北京市2009年甲型II1N1流感疫情分析[J].中国公共卫生，2011，27(1):6-8. [6]ViboudC"BjirnstadON"SmithDL"etal.Synchrony"waves，andspatialhierarchiesinthespreadofinfluenza[J].Science，2006(5772):447-451． [7]刘敏，姚文清，孙佰红，等.沈阳市类流感样病例病原检测分析[J].中国公共卫生，2012,28(1):104-105. |
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