3、系统设计

　　根据以上分析，结合卫生部《临床路径管理指导原则(试行)》相关规定的要求，本文系统设计分为3个部分：基础数据模块、路径管理模块和统计分析模块。

　　基础数据模块主要包括一些基本字典和标准诊疗类医嘱，是路径管理和统计分析的基础。路径管理模块主要是医生和护士执行标准医嘱和对诊疗流程进行控制，来规范医疗护理过程、减少住院日和降低医疗费用和成本。统计分析模块用于医疗质量控制和统计分析。智能化临床路径系统架构见图2。

　　3.1基础数据模块

　　3.1.1字典及系统维护

　　系统的字典设置主要有三大类：(1)是临床路径标准医嘱字典，为临床路径设置而使用的标准医嘱字典，其独立于HIS的医嘱字典；(2)是临床路径标准医嘱与HIS医嘱字典对照表，通过一个解释翻译的中间对照表实现临床路径信息系统与HIS的匹配，这样才能使医生在HIS录入的医嘱能接受临床路径标准医嘱设置的监控；(3)是其他临床路径基础字典，包括医嘱类型字典、病种编码及名称字典等。

　　3.1.2HIS接口配置

　　临床路径信息系统和HIS进行对接主要是利用HIS的一些基本数据，达到和标准医嘱对比执行的目的。所有诊疗类医嘱、病人基本信息（姓名、性别、入院日期、科别等）、临床诊断信息（门诊诊断、出院诊断等）、住院日、手术日期等数据都需要从HIS中获取，来和标准医嘱对比执行，不符合标准医嘱的医嘱修改后才能执行。

　　3.2路径管理模块

　　3.2.1临床路径制订

　　临床路径的制订全过程包括会议讨论、录入临床路径,然后再由拥有"审核"、"确认"权限的管理人员进行最终确认。与其他"录入-审核"模式的系统不同,该模块的所有操作是与会议管理中"可录入"、"可审核"的会议关联起来,使得各项操作都必须在相应会议完成的情况才能进行,充分体现了知识管理"通过程序来规范流程"的设计思路。

　　3.2.2临床路径执行

　　临床路径的执行主要包括两个方面：(1)医嘱执行过程检查。本系统通过HIS程序的消息接口嵌入HIS医生工作站中，在医生保存医嘱时对偏离路径的医嘱进行相应的提示。(2)对于进入临床路径患者医嘱查询及监控。系统按临床路径设置病种分类，查找进入该病临床路径患者的所有医嘱，监测其符合或偏离情况。

　　3.2.3临床路径监控

　　对基础模块标准医嘱中某些关键诊疗，预先设置不规范处理方案或超越规定处理时限等情况的报警点，当流程进行到符合报警设置条件时，在屏幕上显示报警提示，同时可输出语音报警信号。如对超出时限的项目和超过标准天数的病人给予报警。并做变异记录，同时传给质控人员并提示。