氯己定所致的过敏反应机制缺乏足够的证据支持，Garvey等[10]对22例过敏患者进行过敏源检测，实验证实氯己定导致过敏反应的机制为IgE介导，对高度怀疑氯己定过敏患者可以测定IgE以确定诊断。此后进一步研究也认为是一种由IgE直接介导的过敏反应[11]。丹麦国家过敏研究中心[12]选取了228例过敏患者（症状从轻度皮疹到过敏性休克、甚至心跳骤停的患者），采用特定的IgE抗体、组胺释放实验，氯己定皮肤针刺法和皮内注射法4种方法，2种以上的阳性结果确诊为对氯己定过敏，最终22例患者对氯己定过敏比例为9.6%，并统计敏感度和特异度最高的2种方法是特定IgE抗体（敏感度 100%，特异度97%）和氯己定皮肤针刺法（敏感度95%，特异度97%）。结合以上实验，对于确诊是否为氯己定过敏，使用这2种方法具有良好的借鉴意义。

　　本文2例患者由于条件受限，未能行过敏原实验，故实验室确诊方面存在欠缺，但据临床判断，导管所致过敏性休克基本明确。在以后工作中，应注意保留血样行IgE抗体检测或行氯己定皮肤针刺实验进一步明确过敏源，为诊断提供更为充分的依据。 

　　2例患者置管后均出现血压骤降、过敏性休克表现，医护及时发现并果断采取措施积极抢救是成功关键所在。这与静脉通路中心人员隶属于ICU，平时熟练掌握过敏性休克流程密不可分。在患者出现休克症状后，能及时判断可能的过敏源并去除，开放静脉输液通道、扩容抗休克、并予患者氧气吸入、肾上腺素、糖皮质激素等减轻致敏反应，密切监护患者生命体征，最终患者转危为安。综合这2例患者的救治过程，应注意护理工作不能疏忽，置管前护士应辅助详细询问患者药物过敏史，留意高过敏体质患者，及时告知医师该类患者，慎用抗感染中心静脉导管，并做好过敏的相关预防工作；穿刺过程中一旦高度怀疑导管抗生素涂层过敏，应首先消除过敏源及时拔除导管；对于置管后出现过敏反应，应沉着冷静协助医生积极干预，正确执行医嘱；熟悉过敏性休克的抢救流程，熟练掌握各项急救操作，医护密切配合，加强患者心理疏导，缓解其紧张情绪。 

　　氯己定涂层的采用，使抗感染中心静脉导管较普通中心静脉导管在血管内留置时间延长，降低了医院导管相关性感染的发生率。结合2年来我院ICU 8000例左右置管病历数据，临床考虑氯己定所致过敏性休克患者仅此2例，其发生属罕见，但仍需时刻警惕该类药物所致的严重过敏反应并积极救治。 

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