摘要目的：总结19例肺结核肺叶切除后临床护理效果，护理重点包括：术前充分准备，做好有效沟通，全麻后的护理，呼吸道管理，引流液的观察，并发症的预防和护理。本组术后均未出现严重并发症，出现轻度皮下气肿3例，早期肺扩张不全2例，经协助患者有效咳嗽及时清除呼吸道分泌物后，肺扩张良好。19例患者均好转出院。 

　　关键词肺结核；外科手术；肺叶切除；围手术期护理 

　　Nursing care of 19 cases of tuberculosis of the lung lobectomy 

　　Wang Suchun 

　　Department of Surgery，the Fourth Hospital of Inner Mongolia（Hohhot），010080 

　　AbstractWe summarized the clinical nursing of 19 cases of pulmonary tuberculosis after pulmonary resection，nursing highlights including full preparation before the operation，making effective communication，nursing after general anesthesia， management of respiratory tract，observation of liquid drainage，prevention and nursing of complications.The groups had no severe complications，mild subcutaneous emphysema in 3 cases，early lung expansion failure in 2 cases.Through others help patients cough secretion of seasonable cleared respiratory tract，lung expansion was good.19 cases were improved and discharged. 

　　Key wordsPulmonary tuberculosis；Surgical operation；Lobectomy；Peri operation period nursing 

　　2010年1月-2012年12月我科对19例患者经内科抗结核治疗效果不佳肺结核实施肺叶切除术，现将护理工作报告如下。 

　　临床资料 

　　本组患者19例，均已经用多种抗结核药物正规完成疗程，男8例，女11例，年龄22～66岁，耐药10例，空洞13例，结核球6例，上叶13例，下叶6例，经切除含有病灶的肺叶后，无一例发生严重并发症，均好转出院。 

　　护理 

　　术前护理：①心理护理：患者对手术都有害怕、紧张、焦虑情绪，护理人员应理解患者及家属，利用幻灯、图片、图书，耐心、细致为患者及家属讲解手术的重要性及医学技术的进步，此类手术的成功病例等，以及本人为什么做手术，向患者耐心解释术中、术后治疗及愈后情况，使患者知道手术的成功率以及我们良好的护理水平，解除患者的思想顾虑，从而使全身心放松，消除其不良情绪，使其以最佳心里状态迎接手术。树立战胜疾病的信心。②呼吸功能锻炼：取立或坐位，一手放胸前，另一手放腹部，先缩唇，腹内收，胸前倾，由口徐徐呼气，然后用鼻吸气，并尽量挺腹，胸部不动，呼吸之比2：1或3： 1，7～8次/分，2次/日，10～20分/次。每天吹气球2～3次，利于胸部手术后采用腹式呼吸。③指导训练患者有效咳嗽：首先进行5～6次深呼吸，再深吸气后保持张口，然后浅咳一下，将痰咳出咽头，再迅速将痰咳出，痰液黏稠者给予超声雾化，大量浓痰者进行体位引流，2次/日，保持呼吸道通畅，手术后能够有效咳嗽有利于余肺早期扩张。④指导患者练习床上大小便：患者平卧，用一尿壶，可借助听流水声，或用热毛巾热敷腹部，使尿液排除，4～6次/日，防止术后卧床不习惯在床上大小便。⑤营养支持：肺结核是慢性消耗性疾病，术前给予高蛋白、富含维生素、高热量、易消化饮食，纠正营养不良，增强体质，利于术后恢复。⑥做好常规护理：有感冒、发热、月经来潮、皮肤感染应通知医生延期手术，因为有前述情况，可加重出血，术后感染。劝导患者戒烟，控制肺部炎症，督促患者早晚漱口，术前12小时禁食，6小时禁水。