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本次研究结果表明，治疗第1天观察组与对照组比较IAP值明显较高，治疗第4、5天与对照组比较明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；与各组入院当日的IAP值比较，观察组治疗第4天后、对照组治疗第6天后均出现明显的降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结果提示SAP患者实施早期肠内营养支持能够显著降低其IAP值。相关报道表明，患者的IAP值会受到SAP的影响出现升高，加大ACS的发生风险，导致患者具有较高的死亡率[7]。重症急性胰腺炎患者实施早期的肠内营养支持具有两方面的作用，其一，能够对肠道黏膜起到保护作用，使肠道屏障增强，细菌易位有效减少，SIRS明显减轻，腹腔感染程度显著的改善，最终起到抑制IAP升高的作用[8]；其二，避免大量输液的情况下使SAP患者的营养状态得到改善，对器官组织的水肿渗出程度进行缓解，起到抑制IAP水平升高[9-11]。早期肠内营养支持时以上两个方面的作用共同发挥可能是使SAP患者IAP显著降低的主要原因。 本次研究中对IAP值与治疗结果指标的相关性进行分析，结果表明，IAP值明显正相关于APACHEⅡ评分值、腹痛缓解时间及胰腺清创术比率，负相关于NB值（P<0.05）。结果提示在SAP的治疗中IAP是一个重要的指标，能够准确的反映治疗效果及患者的预后，对IAP值进行监测，如果出现降低则表明SAP患者具有较好的治疗效果及预后较为理想。因此，本文认为早期肠内营养支持能够使SAP患者的IAP及ACS发生率得到显著降低，使患者的治疗效果得到显著提高，明显改善预后可能是通过改善患者营养状态及炎症感染程度达到的，也可能是SAP患者实施早期肠内营养支持具有较好治疗效果的一个重要的原因。 [参考文献] [1]吕骥，陈启龙.重症急性胰腺炎早期肠内营养支持的研究进展[J].实用医学杂志，2009，25（22）：3902-3903. [2]丁岩冰，邓彬，肖炜明，等.重症急性胰腺炎早期肠内营养应用时机的临床对照研究[J].中华消化内镜杂志，2008，25（5）：261-262. [3]欧阳一鸣，王昆华，龚昆梅，等.早期肠内营养支持对急性胰腺炎患者康复效果的影响[J].中国现代医生，2009，47（2）：18-19. [4]何友钊，顾元龙，翟年宽.早期肠内营养支持治疗对重症急性胰腺炎自然病程的影响[J].山东医药，2011，51（20）：69-70. [5]唐夏玉.肠内外营养支持治疗重症急性胰腺炎的效果研究[J].中国当代医药，2013，20（6）：68-69. [6]惠娟.早期肠内营养在重症急性胰腺炎（SAP）中的应用疗效[J].求医问药，2012，10（9）：259-260. [7]李筱妍，刘虹.早期肠内营养支持在重症急性胰腺炎的临床观察[J].中国药物与临床，2010，10（6）：723-724. [8]唐中建，符宜龙，王金龙，等.CRRT联合限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响[J].海南医学，2011，22（6）：12-14. [9]张鸣杰，张国雷，魏云海，等.早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响[J].肝胆胰外科杂志，2012，24（6）：455-458. [10]许志伟，陈胜，朱坚，等.生长抑素治疗对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响[J].肝胆胰外科杂志，2013，25（1）：69-71. [11]孟悦.肠内外营养联合应用治疗重症急性胰腺炎的体会[J].基层医学论坛，2013，5（12）：554-555. |
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