【摘要】 目的：探讨和分析知信行健康教育模式在老年患者静脉留置针输液护理中的应用效果。方法：选取 2017 年 1 月至 2017年 12 月期间，在我院接受静脉留置针治疗的 416 例老年患者作为研究对象；以随机抽签的方法将所有患者分成各自 208 例的观察组与对照组；两组患者均接受相同的静脉留置针穿刺和护理，在此基础上对照组患者接受常规健康教育，观察中患者接受知信行健康教育；对比两组患者对于静脉留置针知识的掌握状况，以及两组患者输液外渗现象的发生状况。结果：两组患者相关知识掌握程状况对比，观察组患者的优秀率 78.4%显著高于对照组患者的 28.4%，差异具有统计学意义， P<0.05。同时，观察组患者输液外渗发生率 0.5%显著低于对照组的 4.8%，差异具有统计学意义， P<0.05。结论：在对老年患者静脉留置针输液护理过程中增加知信行健康教育模式，能够显著提升患者对静脉留置针知识的了解状况，有效预防输液期间发生外渗现象的概率，具有较高临床推广应用价值。

　　【关键词】 知信行；健康教育；老年患者；

　　　引言静脉留置针在住院患者中有着十分广泛地应用，静脉留置针的应用不仅操作简单，更有利于输液、抢救的实施，而且能够让患者避免反复穿刺的痛苦，并能够保护血管[1]。然而，在实际引用过程中，一些患者由于对静脉留置针的相关知识缺乏了解，无法给予有效配合，导致各种并发症发生，其中输液外渗就是最常见的一种。老年患者由于身体机能退化，反应能力下降，神经敏感度降低，再加上注意力不集中，一方面使得容易出现静脉外渗，另一方面一旦发生静脉外渗患者也不易觉察[2]。所以，对患者实施有效的健康教育，提高患者对于静脉留置针的认识，从而给予有效配合，对于患者的输液安全至关重要。我院近年来在护理老年静脉留置针患者输液的过程中，采用了知信行健康教育模式，取得了不错的临床疗效，现就此做如下报道。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取 2017 年 1 月至 2017 年 12 月期间，在我院接受静脉留置针治疗的 416 例老年患者作为研究对象。所有患者均具有清楚的意识，并且能够实现有效沟通。从疾病类型上看，其中有 233 例慢性阻塞性肺病患者， 101 例肺炎患者， 54 例哮喘患者， 7 例支气管扩张患者，另外 21 例患者为其他病症；患者的年龄最小者为 60 岁，最大者为 84 岁，平均为（ 70.7± 3.1）岁；其中 236 例男性患者， 180 例女性患者。以随机抽签的方法将所有患者分成各自 208 例的观察组与对照组；观察组患者与对照组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料，经过统计学分析，没有显著差异， P>0.05，具有可比性。

　　1.2 方法

　　所有患者均接受相同的静脉留置针穿刺和护理。选用美国 BD 公司提供的 24G 留置针；留置针位置，第一选择为手臂静脉，第二选择为手背静脉；首先在穿刺部位以 0.5%的碘伏实施消毒，消毒范围至少为 8cm*8cm；然后实施穿刺，软管置入后以 3M 透明膜实施固定。在此期间，两组患者接受相同的护理方式，包括定期对穿刺位置实施消毒，同时在护理过程中严格坚持无菌操作，并对穿刺侧手臂实施必要的护理。

　　在此基础上对照组患者接受常规健康教育，主要通过集体宣导，个别指导等方式，向患者介绍留置针相关知识，包括日常维护方法、注意事项、淋浴方法等等。

　　观察中患者接受知信行健康教育。知信行健康教育模式以知信行理论为基础，以改变患者行为，提升患者认知为目标的一种新型健康教育模式[3]。主要包括以下三方面：（ 1）知：护理人员首先向患者全面介绍静脉留置针的意义、应用方法，同时向患者介绍在使用静脉留置针过程中可能出现的并发症和处理原则；并且在护理过程中，持续对患者进行指导，提升患者对相关知识的掌握状况，并指导患者掌握并发症检测方法和预防措施，最大程度保证患者的安全。（ 2）信：

　　通过与患者持续展开深入交流，帮助患者建立治疗的信心，形成良好的治疗态度，提升患者的治疗依从性。（ 3）行：引导患者观测静脉留置针使用期间，置管部位是否出现不适状况；并对患者在治疗前的不正确行为，给予明确指导；另外，告知家属对患者的行为给予严格监督，使静脉留置针治疗得以顺利完成。

　　1.3 观察指标

　　采用本院自行设计的静脉留置针相关知识调查表，统计调查患者对相关知识的掌握状况；调查表评分满分为 40 分。

　　患者得分 30 分以上为优秀， 21 分到 30 分之间为一般， 11分以下为差。

　　同时，统计并对比两组患者输液外渗现象的发生情况。

　　1.4 统计学方法

　　运用 SPSS16.0 统计软件，对采集的数据展开统计学分析，计量数据运用 t 检验，计数数据运用χ 2检验，以 P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

　　2 结果

　　2.1 两组患者对静脉留置针知识的掌握状况

　　两组患者相关知识掌握程状况对比，观察组患者的优秀率 78.4%显著高于对照组患者的 28.4%，差异具有统计学意义， P<0.05。详细数据如表 1 所示。

　　表 1 两组患者对静脉留置针知识的掌握状况对比组别 n 优秀 一般 差观察 组 208 163（ 78.4） 34（ 16.3） 11（ 5.3）对照 组 208 59（ 28.4） 77（ 37.0） 72（ 34.6）P2.2 两组患者输液外渗现象杜比在各 208 例患者中，分别有 1 例观察组患者与 10 例对照组患者发生输液外渗现象；观察组患者输液外渗发生率0.5%显著低于对照组的 4.8%，差异具有统计学意义， P<0.05。

　　3 讨论

　　综上所述，在对老年患者静脉留置针输液护理过程中增加知信行健康教育模式，能够显著提升患者对静脉留置针知识的了解状况，有效预防输液期间发生外渗现象的概率，具有较高临床推广应用价值。

　　参考文献： 

   　　[1]张艾灵，陈竹所．老年患者浅静脉留置针留置失败原因分析及对策[J]．西南国防医药， 2012， 22(9)： 1014—1015．[2]杨海宁，何利红，王海燕，等．系统化健康教育对老年患者浅静脉留置针并发症的防治作用[J]．武警医学， 2014，25(4)： 426—427．[3]汪清秀，孙旭文，石鸿艳，等．知信行模式干预对社区老年高血压患者自我管理行为的影响[J]．护理学杂志， 2015，30(1)： 88—90．