2结果

　　2.1各系统或部位胎儿畸形检出率及构成比

　　在132例产前超声诊断为畸形胎儿的患者中，103例为单系统畸形，占78.03%；29例存在两个或两个以上系统畸形，占21.97%。88例为单系统单一畸形，占66.67%；44例为单系统多发畸形，占33.33%。见表1。

　　2.2孕妇各年龄阶段畸形胎儿检出率及构成比

　　在<25岁孕妇中，检出55例畸形胎儿，构成比为41.67%；在25～29岁孕妇中，检出37例畸形胎儿，构成比为28.03%；在30～35岁孕妇中，检出24例畸形胎儿，构成比为18.18%；在>35岁孕妇中，检出16例畸形胎儿，构成比为12.12%。见表2。

　　2.3超声检查出胎儿畸形时胎儿的孕周分布情况

　　在孕周<20周的孕妇中，检出23例畸形胎儿，构成比为17.42%；在孕周20～28周的孕妇中，检出59例畸形胎儿，构成比为44.70%；在孕周>28周的孕妇中，检出50例畸形胎儿，构成比为37.88%。见表3、封三图1。

　　2.4典型病例

　　2.4.1胎儿心血管畸形见封三图1～3。

　　2.4.2足畸形主要表现为足内翻，常见超声表现为小腿胫骨与足底、腓骨长轴切面与足底均处于同一平面，见封三图4、5。

　　2.4.3手畸形主要表现为多指畸形、手姿势异常、重叠指等，见封三图6、7。

　　2.4.4四肢粗短主要表现为四肢长骨均表现粗短，双下肢表现明显，股骨与胫骨弯曲，见封三图8、9。

　　3讨论

　　3.1胎儿畸形的产前检查

　　畸形胎儿是一个动态的、连续的过程，胎儿各组织器官受各种因素及发育不同步的影响，各类型畸形胎儿在不同孕周时具有不同的发生率。在孕妇怀孕期间，超声检查次数一般为三次（孕11～14周、孕18～24周、孕33～34周）。根据我国卫生部相关法律法规，畸形胎儿的检查宜设定在孕18～24周[4]。胎儿长大到一定程度时，骨骼声影、相对量较少的羊水及相对固定的胎盘等对超声检查结果均会造成一定的影响，容易漏诊畸形胎儿，错失检查的最佳孕周。部分系统器官的畸形仅在特定时机内才可检出，超声检查仅能发现部分类型的畸形。在本项研究中，心血管畸形的检出率随孕周的增加而升高，神经系统畸形为孕20周前胎儿畸形的主要类型。因此，在进行筛查时应对胎儿进行全方位检查，从头部形态结构开始，自上而下仔细观察面部、脊柱、心脏、胸腹部及四肢等部位。超声影像检查胎儿心脏时易受很多不同因素影响，如仪器条件、检查者经验、孕龄、母体肥胖、羊水量和胎儿位置及大小等[5-8]。而且胎儿心脏体积较小，结构复杂，具有胎儿生长期特定的血流动力学特点，再加上心脏血流呈现周期性变化，使得胎儿心脏检查难度有所增加。如何提高胎儿心脏每个切面的显示率，是产前超声研究的重点内容[9-11]。因此，可以在不同孕周通过测量心腔评估胎儿心脏发育情况是否良好。

　　在进行检查时由于怀孕早期胎儿的部分器官发育还不完全，声像图不能够清晰可见[12]，或者是由于胎儿体位限制导致某些部位或脏器被掩盖不显示或显示不清晰时，容易导致漏诊和误诊。因此在检查时应根据胎儿器官发育状态进行超声检查，如胎儿因在体内的位置限制检查不清时，可使孕妇改变体位，或轻推孕妇腹部，进行反复、详细的检查，减少漏诊和误诊。

　　另外，本文结果显示卵网孔测量值可作为评价胎儿心脏的一项重要指标，卵圆孔大小随孕周增加而不断增大。文献有报道称右心发育不良综合征的胎儿卵圆孔测径大于正常胎儿，左心发育不良综合征的胎儿卵圆孔测径均小于正常胎儿。在心室发育不良综合征的早期，胎儿的左、右心室大小还没有表现明显不相同时，根据卵圆孔的大小可预测出胎儿心室发育的基本情况。有人曾发现1例24周左心室发育不良的胎儿，卵圆孔测径（3.8mm）小于正常测量值的范围。在胎儿生长期，由于肺循环还没有建立，无论是正常的卵圆孔还是房间隔缺损均表现为右心房血液流入到左心房，左、右心房间压力相差不大，目前，胎儿房间隔缺损仍是超声影像诊断技术的困难所在[12]。

　　3.2易发生胎儿畸形的各系统器官