毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的呼吸道感染性疾病，多见于2岁以下婴幼儿，发病高峰年龄为1～6个月。主要由病毒感染引起[4，5]，其中最为常见的病毒为呼吸道合胞病毒，临床上以喘憋、气促、三凹征及肺部广泛哮鸣音为主要特点。该病的发生与婴幼儿毛细支气管发育不全、管腔小、而出现黏性分泌物阻塞有关。另外，病毒入侵毛细支气管上皮细胞可引起后者的坏死、脱落，细支气管周围的淋巴细胞浸润，黏膜下水肿，腺体增生及分泌功能增加，分泌过多的黏液加之脱落的细胞可形成栓子阻塞管腔，进而导致肺气肿、肺不张。同时，当病毒感染肺部时会产生半胱氨白三烯，该炎性介质能够改变毛细支气管壁的通透性，造成局部组织水肿，增加黏膜分泌黏液，气管平滑肌收缩而引起喘憋、气促、咳嗽症状。因此有效减少气道内分泌物，保持呼吸道通畅，改善通气，成为治疗毛细支气管炎、控制急性喘憋咳发作的关键。

　　本文在治疗方面，两组患儿均给予常规的抗感染、吸氧、镇静、平喘、补液维持水电解质与酸碱平衡等综合治疗。鉴于毛细支气管炎患儿气道分泌物多，气道狭窄，故观察组加用三联促排痰法辅助治疗。首先雾化吸入的盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，具有促进呼吸道黏膜中浆液腺分泌和减少黏液腺分泌的作用，可以降低痰液黏度，而且该药还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，从而有利于痰液咳出。采用雾化吸入方法可直接把药物喷入呼吸道靶器官，具有起效快、作用强、用药量小、毒副反应轻等特点，避免了全身用药的首过效应，并且避免了传统快速静注盐酸氨溴索时胃肠道反应及过敏反应的发生[6]。

　　而机械排痰法是根据临床胸部物理低频振荡的原理，在患者身体表面产生特定方向周期产生的治疗力，其中垂直方向治疗力产生的叩击震荡可促使呼吸道黏膜表面黏液和代谢物松动和液化；水平方向治疗力产生的定向挤推、震荡帮助已液化的黏液按照选择的方向（如细支气管-支气管-气管）排出体外。而吸痰护理是在降低痰液黏度及痰液松动的情况下给予直接吸痰处理，从而有效地增加呼吸道痰液的排出，减轻下呼吸道梗阻，改善通气，从而缓解喘憋、气促及咳嗽症状。

　　本研究表明：观察组显效率和总有效率均显著优于对照组，观察组患儿的症状及体征消失时间及住院时间均短于对照组，提示在常规治疗毛细支气管炎的同时采用促排痰三联疗法可有效缓解气道阻力，改善通气，从而达到快速缓解症状，缩短病程，不良反应少，易被广大患儿家属接受，值得临床推广。

　　[参考文献]

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