1.4统计学分析

　　使用SPSS17.0软件中χ2检验分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.12010～2012年无偿献血血液报废情况

　　广东省梅州市2010～2012年无偿献血血液总报废率为4.90%，各年度血液报废率差异有统计学意义（χ2=18.94，P<0.05），报废率呈逐年下降趋势（表1）。

　　2.2不同季节血液报废情况

　　不同季节血液报废率差异有统计学意义（χ2=465.88，P<0.05），以4季度较高（表2）。

　　2.3实验室检测不合格血液报废情况

　　ALT不合格、HBsAg阳性为实验室检测不合格报废的主要因素。各年度ALT不合格、HBsAg和抗-HIV阳性率差异有统计学意义，抗-HCV、梅毒阳性率差异无统计学意义（表3）。3年来HIV初筛阳性所报废的血液共30U，经HIV确证认实验室确证9U阳性。

　　表3实验室检测不合格血液报废情况[n（%）]

　　2.4非实验室检查项目报废情况

　　非实验室检查项目报废情况主要是过期、脂肪血、溶血、破袋。各年度脂肪血、溶血率差异有统计学意义，过期、破袋率差异无统计学意义（表4）。

　　3讨论

　　随着无偿献血的广泛宣传，近年来采血量逐年增加，梅州市2010～2012年无偿献血量89404U，总报废率4.90%。报废率在4季度比较高，与金华市报道的相似[1]。

　　在报废原因中，ALT增高占2.09%，居首位。ALT是非特异性指标，它的增高受到多种因素的影响[2]，多为献血员由于睡眠不佳、体重指数、饮酒、运动、疲劳、服用药物等因素所致[3]。因此体检医生应重视对献血者的询问和视诊，加强献血前注意事项的宣传，尽量在血液采集前做ALT快速筛查[4]。

　　HBsAg阳性引起报废率也占1.03%，抗-HCV、梅毒、抗-HIV阳性率在相对较低水平，与雅安市报道相接近[5]。献血前体检程序决定了无偿血液报废率高低的根本原因[6]。尽量采用试纸快速筛查，如HBsAg金标试纸条筛检无偿献血者，以减少常规感染类因素对血液质量的影响[7]。

　　非实验室检查项目报废因素主要是过期、脂肪血、溶血、破袋等因素，与天水市报道相一致[8]。脂肪血报废居报废第2位，报废率达1.62%。油腻饮食或高脂肪血症等会导致脂肪血的产生，主要是献血者不了解献血前应注意的事项，绝大部分为献血前1d或当天进食高脂肪、高蛋白食物造成，如肥肉、牛奶、鸡蛋、豆类制品等，可通过以下预防措施：①加强献血宣传：注意献血知识和血液生理知识的宣传，在采血的前1d或当天严禁暴饮暴食及进食高脂肪、高蛋白类食物，宜清淡饮食；对30岁以上特别是腹部肥胖男性献血者要加以重视，严格掌握标准[9]。②按照国家规定确定脂肪血报废标准，减少人为随意判定。GB18469《全血及成分血质量要求》中明确规定血液外观无重度乳糜，乳糜程度以乳糜指数>5为重度，判为不合格。轻度及中度乳糜血临床输注不出现输血反应则不应判为不合格报废，在保证血液质量的前提下，最大限度地减少血液浪费[10]。

　　血液过期、溶血、破袋等造成的报废也有一定的比例。成分血制备时若血袋摆放位置不合适、离心转速不恰当，容易造成破袋发生。血袋存放过程中因长期冷冻也易引起破袋。储血点可能因存放不当、管理不当也可造成血液报废。所以要加强工作人员对热合、采血时间、采血方法以及离心时血袋放置方法的专业培训，提高专业水平，严格操作规程非常必要。