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重度输液反应患者1例护理

时间:2018-11-03 10:32来源:未知 作者:李雪瑶 点击:
【关键词】 重度输液反应 护理 静脉输液在临床应用广泛,因输液所致的不良反应时有发生。如:输液发热反应、血栓性静脉炎、过敏反应、急性心力衰竭和肺水肿等,其中以输液发热反应(简称输液反应) 最为常见。患者在输液过程中发生输液反应,严重者常出现高热
  【关键词】 重度输液反应 护理
  静脉输液在临床应用广泛,因输液所致的不良反应时有发生。如:输液发热反应、血栓性静脉炎、过敏反应、急性心力衰竭和肺水肿等,其中以输液发热反应(简称输液反应) 最为常见。患者在输液过程中发生输液反应,严重者常出现高热、昏迷、休克以及心、肾、呼吸功能衰竭,甚至危及生命。我科在2009年1月28日发生1例严重输液反应,现报告如下。教育教学论文发表
1  病例介绍
患者,女性,66岁。因肺炎于2009年1月28日4PM来门诊输液室输液。遵医嘱给予0.9%氯化钠250ml+头孢哌酮钠3.0g静脉输入,于5点20分输完。拔针后约5min由护士巡回发现患者出现寒战,皮肤发花,口唇发绀,患者自诉四肢发冷,考虑输液反应,立即报告医生。遵医嘱给予非那根50mg肌注,地塞米松10mg肌注,0.9%氯化钠100ml静脉输入,并给予心电监护,氧气吸入,测BP130/85mmHg,P108次 /min,T36.8℃,并嘱患者保持镇静,不要紧张恐惧。患者仍感头痛,四肢发冷,麻木,15min后症状缓解,1h后患者神清,精神可,面色渐恢复正常, 四肢麻木较前好转,测T39.5℃。嘱患者多饮水,凉毛巾敷额头物理降温, 45min后测BP120/90mmHg,P85次/min,T39.3℃。1h后体温基本恢复正常,病人自述症状较前好转,经医生诊查同意后离院。
2  护理体会
该患者经过及时地救治处理,认真仔细地观察护理,康复出院。通过对这例患者的护理得到以下启发。
教育教学论文发表
2.1  做好患者的心理护理
对输液中出现的不良反应应对患者进行耐心地解释,嘱患者不要紧张并给予关心体贴,消除患者的恐惧心理,增强患者安全感和信任感,便于医患配合,有利于康复[1]。
2.2  对症护理
患者出现高热时,可予凉毛巾敷额头,指导患者家属温水擦浴,来比林静推等物理、化学降温;非那根、地塞米松抗过敏。同时嘱患者多饮水,避免因大汗淋漓造成虚脱。
2.3  用药护理
护理工作中严格无菌操作规程,药物做到现配现用,并仔细检查药品包装是否破损,药物是否在有效期内,液体是否清亮,有无沉淀异物,输液器、空针有无过期、漏气、破损,如有上述情况,严禁给病人使用;保持治疗室输液室清洁,定时进行配药室消毒,输液 室要保持空气流通;严格执行一人一针,一药一管,反复穿刺的空针应及时更换。掌握常用药物药理知识,防止配伍禁忌。为患者输液前做好手的消毒,尽量提高一次穿刺成功率,以减少细菌微粒的污染。配制粉剂药品要充分摇匀,使药物完全溶解后方可使用。
2.4  做好用药前评估,制订护理计划
询问病人有无过敏史,了解患者既往病史、用药史、过敏史及基本生理状况,注意患者体质状况,不同患者体力、健康状况不同,承受力各异,长期慢性病病人体力较差,在护理过程中尤应注意。不同药物、不同病人的输液速度不同,一般成人患者的输速度为40~60滴/min,心肺功能不全及小儿应缓慢,并及时巡回输液室,观察病人生命体征,发现病人输液过程中的不适及时处理;门诊输液病人拔针后要嘱病人没有不适再离院。平时应加强学习和急救技术操作。护士对输液反应要有全面的认识和鉴别能力,以便及时发现,及时处理。
  参考文献: 
   1 陈梦娟.1例输液反应患者护理分析及体会.西安航空技术高等专科学校学报,2003,21(3):63.


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