【关键词】 案例式教学 《中成药名方选讲》

　中成药是以中医药理论为指导，用中药材为原料，按规定的处方和方法加工制成的制剂，是祖国医药的重要组成部分。到目前为止，经国家批准生产的中成药已达几千种，治疗范围遍及临床各科。因其具有疗效显著、副作用小、保存和使用方便、可大规模生产等优点，越来越受到临床医师和患者的青睐，在国内外享有较高声誉。中成药能否合理应用，直接关系着临床疗效和用药安全，掌握一定数量的中成药的应用，可为学生今后更好从事临床、教学工作奠定基础，因此我校在中医临床、中西医结合临床专业开设了《中成药名方选讲》课程。为了提高教学效果，避免与前期所学中医诊断学、中药学、方剂学等课程内容重复，提高学生学习积极性和主观能动性，突出中成药的临床实用性，理论联系实际，尝试采用案例式教学法，引入临床知识，加强临床和基础学科间的渗透，取得良好教学效果。现将体会介绍如下。

1 案例的设计和选择

案例是实施教学的重要基础，案例的设计和选择直接影响着案例教学的水平。在教学过程，授课教师应当依据教学大纲，紧密配合教材理论内容，充分考虑学生的知识结构、分析能力和实践经验，设计或选择真实、典型、具有代表性的病案作为讨论案例。所设计和选择的病案要有一个生动准确的案例介绍，使学生如亲眼所见所闻;有设计全面而详细的案例讨论问题，由浅入深，由易到难，引起学生兴趣;有一个细致具体的案例指导纲要，使学生能在授课教师的指导和协助下，结合自己所学的中医基础理论、中医诊断学、中药学及方剂学等相关学科知识，对案例进行分析和讨论，以确保教学实施。

如在讲授“人参归脾丸”时选择如下病例：患者，女，48岁，职员。就诊日期：2009年8月7日。患者自述就职某外企公司，工作压力较大。经血淋漓不断，忽多忽少已2月余，血色淡粉或红，质清稀。自觉头晕，记忆力减退，时有心悸，乏力倦怠，食欲不佳，大便溏薄，每日2～3次，舌质淡红，苔薄白，脉细缓。 让学生根据病例分析讨论以下问题：根据患者的临床症状及体征，考虑什么病?病因病机是什么?中医辨证分型是什么?应当确立何种治法?根据所拟治法，分析下列给出中成药(逍遥丸、鸡血藤膏、人参归脾丸等)，选出最佳治疗用药，说明原因。

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通过这样的病案，使学生首先利用中医基础理论、中医诊断学相关知识进行病情诊察，以辨明症候，确立治法。然后结合中药学、方剂学有关内容，据法选出最佳临床用方。使学生在整个辨证论治的过程中，既融会贯通以前所学基础知识，又理解和掌握本次课堂教学内容。

2 案例引入

授课教师在教学过程中引入案例，可采取多种方式，如直观引入法、角色扮演法、分析归纳法等。案例的引入时间，可以在一节课开始的时候即引入，有利于激发学生好奇心和学习兴趣;可以在本堂理论授课结束后引入，更有利于学生巩固本次课堂所学知识点;可以在某一章节授课内容全部结束后引入，有利学生对比、归纳、综合所学知识。“教学有法而无定法”，案例引入方式和时间的灵活性，也从另一角度调动了学生的学习兴趣，使其更主动投入到案例的分析与讨论中。

3 案例讨论和完成

案例引入后，授课教师不急于讲解，而是向学生提供分析讨论案例的有关线索，然后分组讨论(每组5～6人)。在讨论过程中，要遵循“学生为主，教师为辅”的原则，调动学生主观能动性，解答学生疑问，并调控讨论的方法、深度和进度，避免学生离题万里，保证在规定时间内完成案例分析讨论。案例讨论结束，由每小组选派代表汇报本组讨论结果。

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小组代表汇报结束后，可先由各组之间进行自评、互评，提出不同观点和疑惑点，然后授课教师根据学生案例讨论完成情况，补充讲解，并予以总结。

案例式教学法在《中成药名方选讲》的应用，激发学生学习兴趣，实现了“填鸭式”教学向“研讨式”教学的转变，提高学生分析和解决问题的能力，培养学生分析和运用中成药的能力，为今后从事临床和科研工作奠定了基础。